醫(yī)生回答(1)

• 邵自強(qiáng)

  主任醫(yī)師 中日友好醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  腦動脈硬化可能會影響眼睛，通常與眼底血管病變或視神經(jīng)供血不足有關(guān)。腦動脈硬化可能導(dǎo)致視網(wǎng)膜動脈硬化、視力模糊、視野缺損等癥狀，嚴(yán)重時可引發(fā)短暫性黑矇或視網(wǎng)膜中央動脈阻塞。建議患者及時就醫(yī)檢查眼底血管和神經(jīng)系統(tǒng)功能。

  腦動脈硬化患者出現(xiàn)眼部癥狀時，多與眼底血管病變相關(guān)。視網(wǎng)膜動脈是腦動脈的分支，當(dāng)腦部血管發(fā)生硬化時，眼底血管常同步出現(xiàn)管壁增厚、彈性下降等改變。早期可能僅表現(xiàn)為視力輕微波動或視物模糊，眼底檢查可見動脈變細(xì)、反光增強(qiáng)。隨著病情進(jìn)展，可能出現(xiàn)視網(wǎng)膜出血、滲出等改變，嚴(yán)重者因血管閉塞導(dǎo)致突發(fā)性視力下降。這類情況需通過眼底熒光造影、光學(xué)相干斷層掃描等檢查明確診斷，治療上需控制血壓、血糖等基礎(chǔ)疾病，必要時使用改善微循環(huán)藥物。

  少數(shù)情況下，腦動脈硬化可能通過影響視神經(jīng)供血導(dǎo)致眼部問題。視神經(jīng)部分由頸內(nèi)動脈分支供血，當(dāng)顱內(nèi)血管嚴(yán)重硬化狹窄時，可能造成視神經(jīng)缺血性病變。患者可能表現(xiàn)為視野缺損、色覺異常或視力漸進(jìn)性下降，但眼底檢查未見明顯異常。這類情況需通過視野檢查、視覺誘發(fā)電位及頭顱血管成像輔助診斷，治療需針對腦血管病變進(jìn)行干預(yù)，如抗血小板治療或血管重建手術(shù)。

  腦動脈硬化患者應(yīng)定期進(jìn)行眼科檢查，包括視力、眼壓、眼底等項目。日常生活中需嚴(yán)格控制血壓、血脂和血糖水平，戒煙限酒，保持低鹽低脂飲食。適度進(jìn)行有氧運動有助于改善血液循環(huán)，但需避免劇烈運動或突然體位改變。若出現(xiàn)突發(fā)視力下降、視野缺損等緊急癥狀，須立即就醫(yī)排查視網(wǎng)膜動脈栓塞等急癥。