醫(yī)生回答(1)

• 張永生

  副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院

  指導意見：

  兒童IgA腎病預后復查主要包括尿常規(guī)、腎功能檢查、血壓監(jiān)測、腎臟超聲和腎活檢病理復查等項目。IgA腎病是一種以腎小球系膜區(qū)IgA沉積為特征的慢性腎小球疾病，預后復查有助于評估病情進展和治療效果。

  1、尿常規(guī)

  尿常規(guī)是IgA腎病復查的基礎項目，通過檢測尿液中紅細胞、蛋白質、白細胞等指標，可以評估腎臟濾過功能是否受損。IgA腎病患兒常表現(xiàn)為鏡下血尿或蛋白尿，尿常規(guī)異?？赡芴崾炯膊』顒踊驈桶l(fā)。家長需定期帶患兒進行尿常規(guī)檢查，一般建議每1-6個月復查一次，具體頻率由醫(yī)生根據(jù)病情決定。

  2、腎功能檢查

  腎功能檢查包括血肌酐、尿素氮、估算腎小球濾過率等指標，這些檢查能反映腎臟的排泄功能。IgA腎病進展可能導致腎功能逐漸下降，定期監(jiān)測有助于早期發(fā)現(xiàn)腎功能損害。對于病情穩(wěn)定的患兒，通常每3-6個月檢查一次腎功能，若出現(xiàn)波動則需增加檢查頻率。

  3、血壓監(jiān)測

  高血壓是IgA腎病常見并發(fā)癥，也是疾病進展的危險因素。家長需定期為患兒測量血壓，包括診室血壓和家庭血壓監(jiān)測。血壓控制目標通常為同年齡、性別、身高兒童血壓的第90百分位以下。若發(fā)現(xiàn)血壓升高，應及時就醫(yī)調整治療方案。

  4、腎臟超聲

  腎臟超聲檢查可以觀察腎臟大小、形態(tài)和結構變化，評估是否存在腎臟萎縮、結石或積水等并發(fā)癥。IgA腎病患兒通常每1-2年進行一次腎臟超聲檢查，若出現(xiàn)腎功能急劇下降或血尿加重等情況，可能需要增加檢查頻率。

  5、腎活檢病理復查

  對于病情進展迅速或治療效果不佳的患兒，醫(yī)生會建議重復腎活檢以評估病理變化。腎活檢能直接觀察腎小球病變程度和類型，為調整治療方案提供依據(jù)。由于是有創(chuàng)檢查，是否需要進行需由醫(yī)生根據(jù)患兒具體情況評估決定。

  IgA腎病患兒在日常生活中需注意保持規(guī)律作息，避免劇烈運動，限制高鹽飲食，適量攝入優(yōu)質蛋白。家長應督促患兒按時服藥，定期復診，避免使用腎毒性藥物。若出現(xiàn)水腫、尿量減少、乏力等癥狀應及時就醫(yī)。通過規(guī)范的復查和科學管理，多數(shù)IgA腎病患兒可獲得良好預后。