醫(yī)生回答(1)

• 姚偉

  副主任醫(yī)師 復(fù)旦大學(xué)附屬兒科醫(yī)院

  指導(dǎo)意見(jiàn)：

  小兒皰疹性咽峽炎發(fā)熱通常持續(xù)3-5天，具體退熱時(shí)間與病情嚴(yán)重程度、個(gè)體免疫狀態(tài)等因素有關(guān)。皰疹性咽峽炎主要由柯薩奇病毒A組感染引起，表現(xiàn)為咽部皰疹、高熱、拒食等癥狀。

  皰疹性咽峽炎患兒發(fā)熱多呈中高熱，體溫可達(dá)38-40攝氏度。發(fā)病初期發(fā)熱可能持續(xù)1-2天，伴隨咽痛、流涎等癥狀。隨著病程進(jìn)展，咽部出現(xiàn)灰白色皰疹，此時(shí)發(fā)熱可能達(dá)到高峰。多數(shù)患兒在皰疹出現(xiàn)后2-3天內(nèi)體溫逐漸下降，整體發(fā)熱周期為3-5天。退熱過(guò)程通常呈漸進(jìn)式，體溫波動(dòng)幅度減小，發(fā)熱間隔延長(zhǎng)。部分免疫較強(qiáng)的患兒發(fā)熱時(shí)間可能縮短至2-3天，而體質(zhì)較弱或合并細(xì)菌感染者可能延長(zhǎng)至5-7天。發(fā)熱期間需密切監(jiān)測(cè)體溫變化，每4-6小時(shí)測(cè)量一次，避免高熱驚厥。物理降溫可選擇溫水擦浴，重點(diǎn)擦拭頸部、腋窩、腹股溝等大血管走行區(qū)域。退熱藥物需嚴(yán)格遵醫(yī)囑使用，避免過(guò)量或混用不同退熱藥。

  患兒發(fā)熱期間應(yīng)保持室內(nèi)通風(fēng)，室溫維持在24-26攝氏度。給予清淡易消化的流質(zhì)或半流質(zhì)飲食，如米湯、蔬菜泥、藕粉等，避免過(guò)熱、過(guò)酸或粗糙食物刺激皰疹。每日少量多次飲用溫水，預(yù)防脫水。家長(zhǎng)需觀察患兒精神狀態(tài)、尿量及皮膚彈性，出現(xiàn)嗜睡、尿少、唇干等癥狀時(shí)及時(shí)就醫(yī)。退熱后仍需繼續(xù)隔離5-7天，皰疹完全消退前避免接觸其他兒童?；謴?fù)期可適當(dāng)補(bǔ)充維生素C和鋅制劑，促進(jìn)黏膜修復(fù)。若發(fā)熱超過(guò)5天不退或反復(fù)高熱，需警惕合并心肌炎、腦膜炎等并發(fā)癥，應(yīng)立即就醫(yī)進(jìn)行血常規(guī)、心肌酶譜等檢查。