醫(yī)生回答(1)

• 李婷婷

  副主任醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院

  指導(dǎo)意見(jiàn)：

  兒童腺樣體肥大85%通常指腺樣體肥大程度達(dá)到阻塞后鼻孔85%，屬于重度肥大，可能引發(fā)睡眠呼吸暫停、反復(fù)中耳炎等問(wèn)題。腺樣體肥大可能與反復(fù)上呼吸道感染、過(guò)敏反應(yīng)、胃食管反流、遺傳因素、環(huán)境刺激等有關(guān)，需結(jié)合鼻咽鏡或影像學(xué)檢查確診。

  1、反復(fù)感染

  兒童免疫系統(tǒng)發(fā)育不完善，頻繁發(fā)生上呼吸道感染會(huì)導(dǎo)致腺樣體病理性增生。常見(jiàn)表現(xiàn)為鼻塞、夜間打鼾、張口呼吸等癥狀。急性期可遵醫(yī)囑使用阿莫西林克拉維酸鉀干混懸劑、頭孢克洛顆粒等抗生素控制感染，慢性期需通過(guò)鼻腔沖洗減少炎癥刺激。

  2、過(guò)敏因素

  過(guò)敏性鼻炎患兒長(zhǎng)期接觸塵螨、花粉等過(guò)敏原，可能誘發(fā)腺樣體淋巴組織增生。典型癥狀包括陣發(fā)性噴嚏、清水樣鼻涕伴腺樣體面容?？勺襻t(yī)囑使用糠酸莫米松鼻噴霧劑、氯雷他定糖漿控制過(guò)敏反應(yīng)，同時(shí)建議進(jìn)行過(guò)敏原檢測(cè)并規(guī)避。

  3、胃食管反流

  胃酸反復(fù)刺激鼻咽部黏膜可能導(dǎo)致腺樣體增生，常見(jiàn)于平躺喂養(yǎng)的嬰幼兒。特征性表現(xiàn)為夜間嗆咳、反復(fù)喉炎?？勺襻t(yī)囑使用奧美拉唑腸溶膠囊減少胃酸分泌，喂養(yǎng)后保持直立體位30分鐘以上。

  4、遺傳傾向

  家族中有過(guò)敏性疾病或腺樣體肥大病史的兒童發(fā)病概率增高。這類患兒往往伴有腭扁桃體同步肥大，可能出現(xiàn)吞咽困難、言語(yǔ)含糊。建議家長(zhǎng)定期監(jiān)測(cè)孩子睡眠質(zhì)量，早期發(fā)現(xiàn)異常盡早就醫(yī)。

  5、環(huán)境刺激

  長(zhǎng)期暴露于二手煙、空氣污染環(huán)境會(huì)加重腺樣體炎癥反應(yīng)?；純阂撞l(fā)分泌性中耳炎，表現(xiàn)為聽力下降、耳悶脹感。除改善生活環(huán)境外，可遵醫(yī)囑使用桉檸蒎腸溶軟膠囊促進(jìn)黏液溶解，配合鼓膜按摩改善中耳功能。

  對(duì)于阻塞程度達(dá)85%的患兒，若保守治療3個(gè)月無(wú)效或出現(xiàn)腺樣體面容、生長(zhǎng)發(fā)育遲緩等并發(fā)癥，建議考慮腺樣體切除術(shù)。術(shù)后需保持口腔清潔，避免劇烈咳嗽，定期復(fù)查鼻咽部恢復(fù)情況。日常生活中應(yīng)加強(qiáng)體育鍛煉，保持鼻腔濕潤(rùn)，流感季節(jié)前接種疫苗預(yù)防呼吸道感染。