醫(yī)生回答(1)

• 李婷婷

  副主任醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院

  指導(dǎo)意見(jiàn)：

  pH值升高提示血液或體液偏堿性，可能引發(fā)低鈣抽搐、心律失常、呼吸困難、代謝紊亂等危害，常見(jiàn)于過(guò)度換氣、腎功能不全、藥物影響或內(nèi)分泌疾病。

  1、低鈣抽搐

  血液堿中毒時(shí)鈣離子濃度降低，神經(jīng)肌肉興奮性增高引發(fā)手足搐搦，表現(xiàn)為手指僵直、口周麻木。需靜脈補(bǔ)充葡萄糖酸鈣緩解癥狀，可遵醫(yī)囑使用氯化鈣注射液、乳酸鈣片或碳酸鈣D3咀嚼片。

  2、心律失常

  堿中毒干擾心肌電傳導(dǎo)導(dǎo)致心悸或暈厥，可能伴有QT間期延長(zhǎng)。心電圖監(jiān)測(cè)至關(guān)重要，治療可選用鹽酸胺碘酮片、酒石酸美托洛爾緩釋片或普羅帕酮注射液。

  3、呼吸困難

  代償性呼吸抑制加重缺氧癥狀，常見(jiàn)于慢性肺病患者。需糾正原發(fā)疾病，可配合使用沙丁胺醇?xì)忪F劑、布地奈德福莫特羅粉吸入劑或氨茶堿注射液。

  4、代謝紊亂

  長(zhǎng)期堿中毒影響酶活性及電解質(zhì)平衡，導(dǎo)致惡心嘔吐、意識(shí)模糊。需針對(duì)病因治療，必要時(shí)靜脈輸注鹽酸精氨酸或生理鹽水。

  日常應(yīng)避免過(guò)度通氣，腎功能不全者需限制堿性食物攝入，定期監(jiān)測(cè)血?dú)夥治黾半娊赓|(zhì)水平。