醫(yī)生回答(1)

• 張國喜

  副主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  性功能障礙可通過西地那非片、他達(dá)拉非片、伐地那非片、十一酸睪酮軟膠囊、鹽酸達(dá)泊西汀片等藥物治療。性功能障礙可能與心理因素、血管病變、神經(jīng)損傷、內(nèi)分泌失調(diào)、藥物副作用等原因有關(guān)。

  1、西地那非片

  西地那非片適用于勃起功能障礙，通過抑制磷酸二酯酶5改善陰莖海綿體血流。該藥對心理性或輕度器質(zhì)性勃起功能障礙有效，常見不良反應(yīng)包括頭痛、面部潮紅。用藥期間避免與硝酸酯類藥物合用。

  2、他達(dá)拉非片

  他達(dá)拉非片作用持續(xù)時間較長，適合需要自然性生活的患者?？筛纳蒲苄圆鸸δ苷系K，對良性前列腺增生合并癥狀也有緩解作用?？赡艹霈F(xiàn)背痛、肌痛等不良反應(yīng)，中重度肝功能不全者慎用。

  3、伐地那非片

  伐地那非片起效較快，對糖尿病性勃起功能障礙效果較好。用藥后可能出現(xiàn)視覺異常，需警惕突發(fā)性聽力下降。不建議與α受體阻滯劑聯(lián)用，心血管疾病患者用藥前需評估風(fēng)險。

  4、十一酸睪酮軟膠囊

  十一酸睪酮軟膠囊用于睪酮缺乏導(dǎo)致的性欲減退，需定期監(jiān)測前列腺特異性抗原和血細(xì)胞比容。治療期間可能發(fā)生痤瘡、體重增加，禁用于前列腺癌患者。建議清晨空腹服用以提高吸收率。

  5、鹽酸達(dá)泊西汀片

  鹽酸達(dá)泊西汀片是早泄一線治療藥物，通過抑制5-羥色胺再攝取延長射精潛伏期。常見惡心、頭暈等反應(yīng)，需在性活動前1-3小時服用。避免與單胺氧化酶抑制劑合用，服藥期間忌酒。

  性功能障礙患者應(yīng)保持規(guī)律作息，避免過度疲勞和精神緊張。適當(dāng)進(jìn)行凱格爾運(yùn)動有助于改善盆底肌功能，地中海飲食模式可維護(hù)血管健康。治療期間建議伴侶共同參與心理疏導(dǎo)，定期復(fù)查評估療效。出現(xiàn)心悸、持續(xù)勃起超過4小時等異常情況需立即就醫(yī)。