醫(yī)生回答(1)

• 姚偉

  副主任醫(yī)師 復(fù)旦大學(xué)附屬兒科醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  兒童淋巴癌早期癥狀主要有無(wú)痛性淋巴結(jié)腫大、反復(fù)發(fā)熱、體重下降、夜間盜汗、皮膚瘙癢等。淋巴癌是起源于淋巴系統(tǒng)的惡性腫瘤，早期癥狀可能較為隱匿，家長(zhǎng)需密切關(guān)注兒童身體變化，及時(shí)就醫(yī)排查。

  1、無(wú)痛性淋巴結(jié)腫大

  頸部、腋窩或腹股溝等部位出現(xiàn)質(zhì)地較硬、活動(dòng)度差的腫塊是常見首發(fā)表現(xiàn)。腫塊通常無(wú)壓痛且持續(xù)增大，可能與淋巴細(xì)胞異常增殖有關(guān)。需通過(guò)超聲或活檢明確性質(zhì)，避免誤診為普通淋巴結(jié)炎。

  2、反復(fù)發(fā)熱

  不明原因發(fā)熱持續(xù)1-39度且抗生素治療無(wú)效需警惕。腫瘤細(xì)胞釋放致熱因子或合并感染均可導(dǎo)致發(fā)熱，常伴有面色蒼白、乏力等全身癥狀。家長(zhǎng)應(yīng)記錄體溫變化規(guī)律供醫(yī)生參考。

  3、體重下降

  短期內(nèi)體重減輕超過(guò)5%可能提示代謝異常。腫瘤消耗增加、食欲減退是主要原因，伴隨進(jìn)食量減少但無(wú)刻意節(jié)食行為。建議定期監(jiān)測(cè)生長(zhǎng)曲線，排除其他消化系統(tǒng)疾病。

  4、夜間盜汗

  入睡后大量出汗浸濕衣物屬于病理性盜汗，與腫瘤引起的自主神經(jīng)紊亂相關(guān)。需區(qū)分環(huán)境過(guò)熱或感染性發(fā)熱，若每周發(fā)作3次以上應(yīng)完善血常規(guī)和影像學(xué)檢查。

  5、皮膚瘙癢

  全身頑固性瘙癢而無(wú)明顯皮疹可能與淋巴瘤細(xì)胞分泌組胺有關(guān)。抓撓可能導(dǎo)致皮膚繼發(fā)感染，可臨時(shí)使用爐甘石洗劑緩解，但需盡快明確是否存在霍奇金淋巴瘤等特定亞型。

  家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)兒童出現(xiàn)上述任一癥狀持續(xù)2周未緩解時(shí)，應(yīng)盡早就診血液科或兒科進(jìn)行血常規(guī)、骨髓穿刺、PET-CT等系統(tǒng)檢查。日常需保證充足營(yíng)養(yǎng)攝入，避免接觸苯類化學(xué)物質(zhì)，接種疫苗前需咨詢醫(yī)生。治療期間注意口腔清潔，預(yù)防感染，定期復(fù)查監(jiān)測(cè)病情進(jìn)展。