醫(yī)生回答(1)

• 陳健鵬

  副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  癌癥終末期患者可能出現(xiàn)意識模糊、呼吸節(jié)律改變、食欲驟降、肢體末端發(fā)紺等征兆，病情發(fā)展通常呈現(xiàn)從代償期到失代償期的進(jìn)展規(guī)律。

  1、意識模糊

  腫瘤腦轉(zhuǎn)移或代謝性腦病導(dǎo)致定向力障礙，表現(xiàn)為時間地點認(rèn)知錯誤，可通過腦部CT確診，需使用甘露醇降低顱壓，甲氧氯普胺控制嘔吐。

  2、呼吸異常

  胸腔積液或肺部感染引發(fā)潮式呼吸，伴隨血氧飽和度下降，聽診可聞及濕啰音，需吸氧配合呋塞米利尿，嚴(yán)重時行胸腔穿刺引流。

  3、進(jìn)食困難

  惡病質(zhì)狀態(tài)導(dǎo)致吞咽反射消失，體重指數(shù)低于16，腸外營養(yǎng)支持可選用脂肪乳劑，必要時通過胃造瘺維持能量供給。

  4、末梢循環(huán)衰竭

  多器官功能衰竭引起皮膚花斑樣改變，血壓進(jìn)行性下降，需多巴胺維持循環(huán)，配合低分子肝素預(yù)防彌散性血管內(nèi)凝血。

  建議家屬密切監(jiān)測生命體征變化，保持患者體位舒適，疼痛控制可選用嗎啡緩釋片，同時注意口腔護(hù)理與皮膚清潔。