醫(yī)生回答(1)

• 徐建威

  副主任醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  體外碎石后腰又脹又疼可能由碎石殘留刺激、尿路黏膜損傷、繼發(fā)感染或輸尿管痙攣等原因引起，通?？赏ㄟ^藥物治療、補(bǔ)液利尿、熱敷緩解放松輸尿管等措施緩解。

  1、碎石殘留刺激

  術(shù)后殘留結(jié)石顆粒移動(dòng)可能刺激輸尿管壁，引發(fā)腰部脹痛。建議多飲水幫助排石，可遵醫(yī)囑使用鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊、雙氯芬酸鈉栓、琥珀酸索利那新片等藥物減輕平滑肌痙攣。

  2、尿路黏膜損傷

  沖擊波可能導(dǎo)致輸尿管黏膜充血水腫，表現(xiàn)為持續(xù)性脹痛。需增加每日飲水量，必要時(shí)使用頭孢克肟分散片、阿莫西林克拉維酸鉀片、癃清片等預(yù)防性抗炎。

  3、繼發(fā)感染

  碎石過程中細(xì)菌逆行感染可導(dǎo)致腎盂腎炎，伴隨發(fā)熱和腰部鈍痛。需完善尿常規(guī)檢查，確診后使用左氧氟沙星片、磷霉素氨丁三醇散、三金片等抗感染治療。

  4、輸尿管痙攣

  結(jié)石移動(dòng)觸發(fā)輸尿管強(qiáng)烈收縮，產(chǎn)生陣發(fā)性絞痛?？删植繜岱缶徑獐d攣，配合山莨菪堿片、間苯三酚注射液、消旋山莨菪堿片等解痙藥物。

  術(shù)后應(yīng)保持每日2000毫升以上飲水量，避免劇烈運(yùn)動(dòng)，若疼痛持續(xù)加重或出現(xiàn)血尿發(fā)熱需及時(shí)返院復(fù)查。