劉福強(qiáng)
副主任醫(yī)師
山東大學(xué)齊魯醫(yī)院
指導(dǎo)意見(jiàn)：甲狀腺消融手術(shù)是一種微創(chuàng)治療甲狀腺結(jié)節(jié)的方法，通過(guò)熱消融技術(shù)破壞結(jié)節(jié)組織，具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快的優(yōu)點(diǎn)，但也存在復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。對(duì)于良性結(jié)節(jié)或部分低危惡性結(jié)節(jié)，消融手術(shù)是一種有效的治療選擇。
1. 甲狀腺消融手術(shù)的優(yōu)點(diǎn)主要體現(xiàn)在創(chuàng)傷小、恢復(fù)快和美觀性高。手術(shù)通過(guò)射頻、微波或激光等熱消融技術(shù)，將結(jié)節(jié)組織破壞，避免了傳統(tǒng)手術(shù)的切口，術(shù)后僅需局部麻醉，創(chuàng)傷小，恢復(fù)時(shí)間短，通常術(shù)后1-2天即可恢復(fù)正常生活。此外，消融手術(shù)無(wú)需切除甲狀腺組織，保留了甲狀腺功能，減少了術(shù)后甲狀腺功能減退的風(fēng)險(xiǎn)。對(duì)于患者來(lái)說(shuō)，頸部無(wú)疤痕，美觀性更高。
2. 甲狀腺消融手術(shù)的缺點(diǎn)主要包括復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)和適應(yīng)癥限制。消融手術(shù)主要適用于良性結(jié)節(jié)或部分低危惡性結(jié)節(jié)，對(duì)于高危惡性結(jié)節(jié)或較大結(jié)節(jié)，效果可能不理想。此外，消融手術(shù)無(wú)法完全清除結(jié)節(jié)組織，存在一定的復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)，尤其是對(duì)于多發(fā)性結(jié)節(jié)或較大的結(jié)節(jié)，復(fù)發(fā)率較高。術(shù)后需要定期隨訪，監(jiān)測(cè)結(jié)節(jié)的變化。
3. 甲狀腺消融手術(shù)的適應(yīng)癥和禁忌癥需要嚴(yán)格把握。適應(yīng)癥包括良性甲狀腺結(jié)節(jié)、低危惡性結(jié)節(jié)、結(jié)節(jié)引起壓迫癥狀或影響美觀等。禁忌癥包括高危惡性結(jié)節(jié)、結(jié)節(jié)過(guò)大（通常大于4cm）、甲狀腺功能亢進(jìn)等。術(shù)前需要進(jìn)行詳細(xì)的超聲檢查和病理學(xué)評(píng)估，確保手術(shù)的安全性和有效性。
4. 甲狀腺消融手術(shù)的術(shù)后管理至關(guān)重要。術(shù)后需要定期復(fù)查甲狀腺功能和超聲，監(jiān)測(cè)結(jié)節(jié)的變化。對(duì)于復(fù)發(fā)的結(jié)節(jié)，可能需要再次消融或其他治療方式。術(shù)后患者應(yīng)保持良好的生活習(xí)慣，避免過(guò)度勞累和情緒波動(dòng)，有助于減少?gòu)?fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。
甲狀腺消融手術(shù)作為一種微創(chuàng)治療方式，具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快的優(yōu)點(diǎn)，但也存在復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)和適應(yīng)癥限制。對(duì)于符合適應(yīng)癥的患者，消融手術(shù)是一種有效的治療選擇，但術(shù)前需進(jìn)行詳細(xì)評(píng)估，術(shù)后需嚴(yán)格管理，以確保治療效果和患者安全。