醫(yī)生回答(1)

• 陶新曹

  副主任醫(yī)師 中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院阜外醫(yī)院

  指導(dǎo)意見(jiàn)：

  肺栓塞引起的呼吸困難通?？梢灾斡?，治療方法包括抗凝治療、溶栓治療、介入手術(shù)和呼吸支持，預(yù)后與栓塞范圍、基礎(chǔ)疾病及治療時(shí)機(jī)密切相關(guān)。

  1、抗凝治療

  肺栓塞患者需長(zhǎng)期使用抗凝藥物預(yù)防血栓擴(kuò)大，常用藥物包括華法林、利伐沙班、達(dá)比加群酯，治療期間需監(jiān)測(cè)凝血功能。

  2、溶栓治療

  對(duì)于大面積肺栓塞伴休克的患者，需使用阿替普酶等溶栓藥物快速溶解血栓，該治療可能引發(fā)出血并發(fā)癥需嚴(yán)格掌握適應(yīng)癥。

  3、介入手術(shù)

  經(jīng)導(dǎo)管血栓抽吸術(shù)或下腔靜脈濾器植入適用于高危患者，可快速清除肺動(dòng)脈主干血栓或預(yù)防下肢血栓脫落導(dǎo)致再栓塞。

  4、呼吸支持

  嚴(yán)重低氧血癥患者需給予無(wú)創(chuàng)通氣或氣管插管，同時(shí)進(jìn)行氧療改善通氣/血流比例失調(diào)，糾正呼吸衰竭癥狀。

  肺栓塞患者康復(fù)期應(yīng)避免久坐不動(dòng)，遵醫(yī)囑定期復(fù)查凝血功能，出現(xiàn)胸痛加重或咯血等癥狀需立即就醫(yī)。