醫(yī)生回答(1)

• 張國(guó)喜

  副主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院

  指導(dǎo)意見(jiàn)：

  早泄可通過(guò)行為療法、局部麻醉藥物、口服藥物、心理治療、中醫(yī)調(diào)理等方式治療。早泄通常由心理因素、龜頭敏感度過(guò)高、前列腺炎、甲狀腺功能亢進(jìn)、遺傳因素等原因引起。

  1、行為療法

  行為療法主要包括擠壓法和停-動(dòng)法，通過(guò)訓(xùn)練提高射精控制能力。擠壓法是在即將射精時(shí)用手指擠壓龜頭冠狀溝，停-動(dòng)法則是在性交過(guò)程中有射精感時(shí)立即停止動(dòng)作。這兩種方法需要伴侶配合，重復(fù)進(jìn)行可延長(zhǎng)射精潛伏期。行為療法適合心理因素導(dǎo)致的早泄，安全無(wú)副作用，但需要長(zhǎng)期堅(jiān)持。

  2、局部麻醉藥物

  局部麻醉藥物如利多卡因凝膠、丙胺卡因乳膏可降低龜頭敏感度。使用時(shí)在性交前涂抹于龜頭和冠狀溝，通過(guò)阻滯神經(jīng)傳導(dǎo)延長(zhǎng)射精時(shí)間。這類(lèi)藥物起效快，但可能影響性快感，部分人會(huì)出現(xiàn)局部麻木或過(guò)敏反應(yīng)。使用前需排除伴侶對(duì)麻醉劑過(guò)敏的情況，且不宜過(guò)量使用。

  3、口服藥物

  選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑如鹽酸達(dá)泊西汀片、鹽酸舍曲林片可調(diào)節(jié)中樞神經(jīng)遞質(zhì)，延長(zhǎng)射精潛伏期。這些藥物需在醫(yī)生指導(dǎo)下規(guī)律服用，可能出現(xiàn)頭暈、惡心等副作用。磷酸二酯酶5抑制劑如枸櫞酸西地那非片可改善勃起功能，間接緩解早泄。中藥制劑如鎖陽(yáng)固精丸也有一定療效。

  4、心理治療

  心理治療適用于焦慮、抑郁等心理因素導(dǎo)致的早泄。認(rèn)知行為療法可幫助糾正錯(cuò)誤性觀念，減輕性交焦慮。夫妻共同參與治療有助于改善關(guān)系，建立良性互動(dòng)模式。心理治療需要專(zhuān)業(yè)心理咨詢(xún)師指導(dǎo)，療程較長(zhǎng)但效果持久。放松訓(xùn)練如深呼吸、漸進(jìn)性肌肉放松也可緩解緊張情緒。

  5、中醫(yī)調(diào)理

  中醫(yī)認(rèn)為早泄多與腎氣不固、心脾兩虛有關(guān)，可采用針灸、中藥調(diào)理。針灸常取關(guān)元、腎俞、三陰交等穴位，通過(guò)刺激經(jīng)絡(luò)調(diào)節(jié)臟腑功能。中藥方劑如金鎖固精丸、五子衍宗丸可補(bǔ)腎固精，需辨證施治。推拿按摩特定穴位也有輔助作用。中醫(yī)治療起效較慢，需配合生活方式調(diào)整。

  早泄患者應(yīng)保持規(guī)律作息，避免過(guò)度勞累和熬夜。適當(dāng)進(jìn)行盆底肌鍛煉如凱格爾運(yùn)動(dòng)可增強(qiáng)控制能力。飲食上可適量食用山藥、核桃、牡蠣等補(bǔ)腎食材，避免辛辣刺激食物。戒煙限酒，控制體重。性生活中注意前戲充分，采用女上位等可降低敏感度的體位。伴侶應(yīng)給予理解和支持，共同參與治療過(guò)程。若癥狀持續(xù)或加重，應(yīng)及時(shí)到正規(guī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診。