醫(yī)生回答(1)

• 廖張元

  主任醫(yī)師 天津醫(yī)科大學(xué)總醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  腦出血后遺癥手腳發(fā)麻發(fā)緊可能與神經(jīng)損傷、肌肉痙攣、血液循環(huán)障礙、中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能異常等原因有關(guān)，可通過康復(fù)訓(xùn)練、藥物治療、物理治療、手術(shù)干預(yù)等方式改善。

  1、神經(jīng)損傷

  腦出血可能導(dǎo)致運動神經(jīng)或感覺神經(jīng)受損，引發(fā)手腳麻木和緊繃感。神經(jīng)修復(fù)藥物如甲鈷胺、鼠神經(jīng)生長因子、神經(jīng)節(jié)苷脂可促進恢復(fù)，需配合電刺激治療和主動運動訓(xùn)練。

  2、肌肉痙攣

  中樞神經(jīng)調(diào)控異常會引起肌張力增高，表現(xiàn)為肢體僵硬?？墒褂冒吐确?、替扎尼定等肌松藥，結(jié)合熱敷和牽拉訓(xùn)練緩解癥狀。

  3、血液循環(huán)障礙

  長期臥床或血管損傷導(dǎo)致末梢供血不足。改善微循環(huán)藥物如銀杏葉提取物、前列地爾有一定效果，同時需進行肢體氣壓治療和被動活動。

  4、中樞功能異常

  大腦運動皮層或錐體外系受損可能引起異常放電?？拱d癇藥如加巴噴丁、普瑞巴林可減輕神經(jīng)病理性疼痛，重復(fù)經(jīng)顱磁刺激也有調(diào)節(jié)作用。

  建議保持規(guī)律康復(fù)鍛煉，每日進行關(guān)節(jié)活動度訓(xùn)練和平衡練習(xí)，飲食注意補充B族維生素和優(yōu)質(zhì)蛋白，定期復(fù)查頭顱CT評估恢復(fù)情況。