醫(yī)生回答(1)

• 原慶

  主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京中醫(yī)醫(yī)院

  指導(dǎo)意見(jiàn)：

  肺原位癌不屬于癌前病變，而是最早期的癌癥階段。肺原位癌指癌細(xì)胞局限于上皮層內(nèi)未突破基底膜，尚未發(fā)生浸潤(rùn)或轉(zhuǎn)移，但已具備惡性腫瘤的生物學(xué)特征。

  癌前病變是指細(xì)胞出現(xiàn)異常增生但未達(dá)到惡性腫瘤標(biāo)準(zhǔn)的病理狀態(tài)，如不典型增生或高級(jí)別上皮內(nèi)瘤變。這類病變可能發(fā)展為癌癥，但尚未具備侵襲性。而肺原位癌的細(xì)胞形態(tài)、分裂活性等已符合惡性腫瘤標(biāo)準(zhǔn)，僅因未突破基底膜被歸類為Tis期（0期）癌癥。國(guó)際癌癥分類標(biāo)準(zhǔn)明確將原位癌納入惡性腫瘤范疇，其治療原則也與癌前病變不同，通常需要手術(shù)切除等更積極的干預(yù)。

  肺原位癌與浸潤(rùn)癌的關(guān)鍵區(qū)別在于是否突破基底膜。原位癌若未及時(shí)處理，可能發(fā)展為浸潤(rùn)性癌。但部分研究顯示，某些部位的原位癌存在長(zhǎng)期穩(wěn)定的可能，這與癌前病變的進(jìn)展風(fēng)險(xiǎn)有本質(zhì)差異。臨床處理上，肺原位癌需按惡性腫瘤進(jìn)行根治性治療，而癌前病變多采用隨訪觀察或局部消融。

  確診肺原位癌后應(yīng)遵醫(yī)囑定期復(fù)查胸部CT，避免吸煙及接觸二手煙等致癌因素。保持均衡飲食，適量補(bǔ)充富含維生素A、維生素C的新鮮蔬菜水果，有助于維持呼吸道黏膜健康。術(shù)后可進(jìn)行散步、太極拳等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，但需避免劇烈活動(dòng)引起氣促。出現(xiàn)咳嗽加重、胸痛等癥狀時(shí)需及時(shí)就診。