醫(yī)生回答(1)

• 陳國棟

  副主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  糜爛性胃炎持續(xù)一年未愈可能與治療不規(guī)范、幽門螺桿菌感染未根除或不良生活習(xí)慣有關(guān)。建議通過胃鏡復(fù)查、病原體檢測明確病因，并調(diào)整治療方案。

  糜爛性胃炎遷延不愈常見于未規(guī)范使用質(zhì)子泵抑制劑的情況。部分患者自行減藥或中斷治療，導(dǎo)致胃酸持續(xù)損傷黏膜。幽門螺桿菌感染是重要誘因，該細菌分泌的毒素會破壞胃黏膜屏障。長期服用非甾體抗炎藥、酗酒或精神緊張也會延緩愈合。胃鏡檢查可評估黏膜修復(fù)程度，必要時需取活檢排除癌變風(fēng)險。

  少數(shù)患者可能存在特殊病因，如自身免疫性胃炎、膽汁反流或克羅恩病累及胃部。這些疾病需要針對性治療，普通胃炎方案效果有限。長期不愈的糜爛可能發(fā)展為萎縮性胃炎，增加胃癌發(fā)生概率。血液檢測可篩查自身抗體，24小時胃酸監(jiān)測能鑒別膽汁反流。

  日常需保持清淡飲食，避免辛辣刺激食物，規(guī)律服用醫(yī)生開具的奧美拉唑腸溶膠囊、鋁碳酸鎂咀嚼片等藥物。建議每3個月復(fù)查胃鏡，治療期間嚴格戒酒。若伴有焦慮抑郁情緒，可配合心理疏導(dǎo)改善癥狀。