醫(yī)生回答(1)

• 周小鳳

  副主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院

  指導(dǎo)意見(jiàn)：

  腺樣體肥大可通過(guò)體格檢查、鼻咽鏡檢查、影像學(xué)檢查等方式確診。腺樣體肥大多由反復(fù)感染、過(guò)敏反應(yīng)、遺傳因素等引起，表現(xiàn)為鼻塞、打鼾、聽(tīng)力下降等癥狀。

  1、體格檢查

  醫(yī)生會(huì)通過(guò)觀察兒童的面部特征初步判斷腺樣體肥大情況。腺樣體肥大的兒童可能出現(xiàn)腺樣體面容，表現(xiàn)為上唇短厚翹起、下頜后縮、牙齒排列不整齊等。醫(yī)生還會(huì)檢查鼻腔、口腔及耳部，觀察是否有分泌物、充血或鼓膜內(nèi)陷等表現(xiàn)。體格檢查是初步篩查手段，為進(jìn)一步檢查提供依據(jù)。

  2、鼻咽鏡檢查

  鼻咽鏡檢查是診斷腺樣體肥大的主要方法。醫(yī)生使用軟性或硬性鼻咽鏡經(jīng)鼻腔進(jìn)入鼻咽部，直接觀察腺樣體大小、形態(tài)及阻塞程度。檢查可明確腺樣體是否堵塞后鼻孔，評(píng)估肥大程度。檢查過(guò)程中兒童可能出現(xiàn)輕微不適，但通?？梢阅褪?。鼻咽鏡檢查具有直觀、準(zhǔn)確的優(yōu)點(diǎn)，是臨床常用檢查手段。

  3、影像學(xué)檢查

  X線側(cè)位片可顯示鼻咽部軟組織影，測(cè)量腺樣體與鼻咽腔的比例，判斷肥大程度。CT檢查能更清晰顯示腺樣體大小、形態(tài)及與周圍結(jié)構(gòu)的關(guān)系，評(píng)估氣道阻塞情況。MRI檢查對(duì)軟組織分辨率更高，可詳細(xì)評(píng)估腺樣體與鄰近血管神經(jīng)的關(guān)系。影像學(xué)檢查為手術(shù)方案的制定提供重要依據(jù)。

  4、聽(tīng)力檢查

  腺樣體肥大可能壓迫咽鼓管開(kāi)口，導(dǎo)致分泌性中耳炎，影響聽(tīng)力。純音測(cè)聽(tīng)可評(píng)估聽(tīng)力損失程度，聲導(dǎo)抗測(cè)試有助于判斷中耳功能狀態(tài)。對(duì)于反復(fù)出現(xiàn)中耳炎或聽(tīng)力下降的兒童，建議進(jìn)行聽(tīng)力檢查，以早期發(fā)現(xiàn)并干預(yù)聽(tīng)力問(wèn)題。

  5、睡眠監(jiān)測(cè)

  對(duì)于伴有嚴(yán)重打鼾、睡眠呼吸暫停等癥狀的兒童，可進(jìn)行多導(dǎo)睡眠監(jiān)測(cè)。監(jiān)測(cè)記錄睡眠時(shí)的呼吸、血氧飽和度、腦電活動(dòng)等指標(biāo)，評(píng)估睡眠呼吸障礙的嚴(yán)重程度。睡眠監(jiān)測(cè)結(jié)果有助于判斷是否需要手術(shù)治療，以及評(píng)估手術(shù)后的改善情況。

  腺樣體肥大兒童日常應(yīng)注意保持鼻腔清潔，可使用生理鹽水沖洗鼻腔。避免接觸過(guò)敏原，預(yù)防上呼吸道感染。保證充足睡眠，采取側(cè)臥位可減輕打鼾癥狀。飲食宜清淡，多攝入新鮮蔬菜水果，避免辛辣刺激性食物。適當(dāng)進(jìn)行體育鍛煉，增強(qiáng)體質(zhì)。如癥狀持續(xù)不緩解或加重，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)復(fù)查。