醫(yī)生回答(1)

• 張立紅

  主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  鼻炎容易流鼻血可能與鼻腔黏膜干燥、炎癥刺激、過敏性鼻炎、鼻中隔偏曲、凝血功能障礙等因素有關(guān)。鼻炎患者鼻腔黏膜充血水腫，血管脆性增加，在擤鼻、挖鼻等外力作用下易破裂出血。

  1、鼻腔黏膜干燥

  干燥環(huán)境或長期使用減充血?jiǎng)?huì)導(dǎo)致鼻腔黏膜水分流失，黏膜變薄易破損。建議使用生理鹽水噴霧濕潤鼻腔，避免用力擤鼻。室內(nèi)可使用加濕器維持濕度在50%-60%。

  2、炎癥刺激

  慢性鼻炎引起的持續(xù)性炎癥會(huì)破壞黏膜屏障，導(dǎo)致毛細(xì)血管擴(kuò)張充血。急性發(fā)作時(shí)可遵醫(yī)囑使用布地奈德鼻噴霧劑、糠酸莫米松鼻噴霧劑等抗炎藥物，配合生理性海水鼻腔沖洗。

  3、過敏性鼻炎

  過敏原刺激引發(fā)組胺釋放，導(dǎo)致黏膜水腫和劇烈噴嚏。反復(fù)噴嚏會(huì)增加血管壓力引發(fā)出血。可檢測過敏原并避免接觸，發(fā)作期遵醫(yī)囑口服氯雷他定片或使用氮卓斯汀鼻噴霧劑。

  4、鼻中隔偏曲

  解剖結(jié)構(gòu)異常導(dǎo)致偏曲側(cè)黏膜長期受氣流沖擊，形成血管擴(kuò)張區(qū)。嚴(yán)重偏曲可能需鼻中隔矯正術(shù)，輕度者可每日涂抹紅霉素眼膏保護(hù)黏膜。

  5、凝血功能障礙

  血小板減少或凝血因子缺乏會(huì)加重鼻出血程度。需排查血液疾病，如確診可補(bǔ)充維生素K或輸注凝血因子。長期服用阿司匹林等抗凝藥物者需評估用藥方案。

  日常應(yīng)保持室內(nèi)空氣濕潤，避免用力擤鼻或挖鼻孔。飲食多攝入富含維生素C的柑橘類水果和維生素K的綠葉蔬菜，有助于增強(qiáng)血管彈性。出血時(shí)采取坐位前傾姿勢，用手指捏住鼻翼壓迫止血10分鐘。若出血頻繁或量大，需進(jìn)行鼻內(nèi)鏡檢查排除腫瘤等器質(zhì)性疾病。過敏性鼻炎患者需定期清洗床上用品，減少塵螨接觸。