醫(yī)生回答(1)

• 陳國棟

  副主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  消化性潰瘍可能由幽門螺桿菌感染、長(zhǎng)期服用非甾體抗炎藥、胃酸分泌異常、遺傳因素及精神壓力過大等原因引起。消化性潰瘍主要表現(xiàn)為上腹部疼痛、反酸、噯氣等癥狀，嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)嘔血或黑便。

  1. 幽門螺桿菌感染

  幽門螺桿菌感染是消化性潰瘍最常見的病因，該細(xì)菌可破壞胃黏膜屏障，導(dǎo)致胃酸侵蝕黏膜下層?；颊呖赡馨殡S口臭、餐后腹脹等癥狀。治療需采用四聯(lián)療法，如奧美拉唑腸溶膠囊、阿莫西林膠囊、克拉霉素片和膠體果膠鉍膠囊聯(lián)合用藥，根除細(xì)菌后潰瘍愈合率顯著提高。

  2. 非甾體抗炎藥使用

  長(zhǎng)期服用阿司匹林腸溶片、布洛芬緩釋膠囊等非甾體抗炎藥會(huì)抑制前列腺素合成，削弱胃黏膜保護(hù)作用。此類患者常見隱痛持續(xù)數(shù)周，建議更換為對(duì)胃腸刺激較小的塞來昔布膠囊，或聯(lián)用雷貝拉唑鈉腸溶片保護(hù)胃黏膜。

  3. 胃酸分泌異常

  胃泌素瘤或胃竇G細(xì)胞增生會(huì)導(dǎo)致胃酸過量分泌，腐蝕胃十二指腸黏膜。這類潰瘍多表現(xiàn)為夜間痛醒、進(jìn)食后緩解。確診需檢測(cè)胃泌素水平，治療可選用法莫替丁片或蘭索拉唑腸溶膠囊抑制胃酸，必要時(shí)行手術(shù)切除腫瘤。

  4. 遺傳易感性

  O型血人群因胃黏膜表面抗原表達(dá)差異，潰瘍發(fā)生概率較高。有家族史者可能出現(xiàn)反復(fù)發(fā)作的劍突下灼痛，建議定期進(jìn)行胃鏡檢查。日常需避免辛辣刺激飲食，必要時(shí)預(yù)防性使用硫糖鋁混懸凝膠保護(hù)黏膜。

  5. 精神心理因素

  長(zhǎng)期焦慮緊張會(huì)通過神經(jīng)內(nèi)分泌途徑增加胃酸分泌，延緩潰瘍愈合。這類患者常主訴疼痛與情緒波動(dòng)相關(guān)，除規(guī)范用藥外，需配合心理疏導(dǎo)和放松訓(xùn)練，可輔助使用枸櫞酸鉍鉀顆粒促進(jìn)黏膜修復(fù)。

  消化性潰瘍患者應(yīng)保持規(guī)律飲食，避免過饑過飽，限制咖啡、酒精及辛辣食物攝入。建議選擇易消化的食物如小米粥、蒸蛋等，烹飪方式以燉煮為主。癥狀持續(xù)或出現(xiàn)嘔血、體重下降時(shí)須立即就醫(yī)，避免自行調(diào)整藥物劑量。定期復(fù)查胃鏡可監(jiān)測(cè)潰瘍愈合情況，幽門螺桿菌陽性者需確認(rèn)根除效果。