醫(yī)生回答(1)

• 李婷婷

  副主任醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  小兒咳嗽有痰可能由環(huán)境刺激、上呼吸道感染、支氣管炎、肺炎、過(guò)敏性咳嗽等原因引起?？人杂刑凳菣C(jī)體清除呼吸道分泌物的防御反應(yīng)，建議家長(zhǎng)及時(shí)觀察癥狀變化，必要時(shí)就醫(yī)明確病因。

  1. 環(huán)境刺激

  干燥空氣、粉塵或二手煙等刺激可能導(dǎo)致呼吸道分泌物增多。表現(xiàn)為偶發(fā)咳嗽伴少量白色黏痰，無(wú)發(fā)熱等全身癥狀。建議家長(zhǎng)保持室內(nèi)濕度50%-60%，使用空氣凈化器，避免接觸煙霧。若癥狀持續(xù)超過(guò)3天或加重需就醫(yī)。

  2. 上呼吸道感染

  病毒感染如鼻病毒、呼吸道合胞病毒等可引起鼻咽部炎癥，分泌物倒流刺激引發(fā)咳嗽。常見透明或白色黏痰，可能伴隨鼻塞、低熱?？勺襻t(yī)囑使用小兒氨溴索口服溶液、乙酰半胱氨酸顆粒等祛痰藥，配合生理鹽水鼻腔沖洗。

  3. 支氣管炎

  多由病毒或細(xì)菌感染導(dǎo)致支氣管黏膜充血腫脹，產(chǎn)生黃綠色膿性痰液?？人暂^劇烈，可能伴有喘息。需醫(yī)生聽診確認(rèn)后，按醫(yī)囑使用阿莫西林克拉維酸鉀干混懸劑、頭孢克洛干混懸劑等抗生素，配合布地奈德霧化吸入混懸液。

  4. 肺炎

  病原體侵襲肺泡時(shí)會(huì)出現(xiàn)鐵銹色痰或黃膿痰，伴隨高熱、呼吸急促。肺部聽診可聞及濕啰音，胸片顯示肺部浸潤(rùn)影。需及時(shí)就醫(yī)使用注射用頭孢曲松鈉、阿奇霉素干混懸劑等藥物，嚴(yán)重者需住院治療。

  5. 過(guò)敏性咳嗽

  接觸過(guò)敏原后出現(xiàn)陣發(fā)性干咳轉(zhuǎn)為少量白黏痰，夜間加重，無(wú)感染征象。可能與塵螨、花粉等過(guò)敏有關(guān)。建議查過(guò)敏原，遵醫(yī)囑使用氯雷他定糖漿、孟魯司特鈉咀嚼片，配合環(huán)境過(guò)敏原回避措施。

  家長(zhǎng)應(yīng)注意保持室內(nèi)空氣流通，鼓勵(lì)孩子多飲溫水稀釋痰液?？人云陂g避免食用甜膩食物，可適量食用雪梨、白蘿卜等潤(rùn)肺食材。若咳嗽持續(xù)超過(guò)1周、痰液變稠變黃或出現(xiàn)呼吸困難、高熱等情況，須立即就醫(yī)。夜間可將孩子肩部墊高緩解咳嗽，定期拍背幫助排痰，但避免用力過(guò)猛。