醫(yī)生回答(1)

• 陳健鵬

  副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  72歲老人直腸癌可通過手術(shù)治療、放化療、靶向治療、免疫治療等方式干預(yù)。直腸癌通常由遺傳因素、高脂飲食、腸道息肉惡變、慢性炎癥刺激等原因引起。

  1、手術(shù)治療

  早期直腸癌可行根治性切除術(shù)，中晚期需聯(lián)合其他治療。手術(shù)方式包括經(jīng)肛門局部切除術(shù)、低位前切除術(shù)等，具體方案需根據(jù)腫瘤分期和患者身體狀況決定。

  2、放化療

  術(shù)前新輔助放化療可縮小腫瘤，術(shù)后輔助治療能降低復(fù)發(fā)概率。常用化療藥物有奧沙利鉑、卡培他濱，放療多采用三維適形放療技術(shù)。

  3、靶向治療

  針對(duì)特定基因突變可使用西妥昔單抗等靶向藥物。治療前需進(jìn)行基因檢測(cè)，常見靶點(diǎn)包括EGFR、KRAS等信號(hào)通路相關(guān)基因。

  4、免疫治療

  PD-1抑制劑等免疫檢查點(diǎn)抑制劑適用于微衛(wèi)星不穩(wěn)定性高患者。治療期間需監(jiān)測(cè)免疫相關(guān)不良反應(yīng)，如結(jié)腸炎、肺炎等。

  建議患者保持高蛋白飲食，適量補(bǔ)充維生素D，治療期間定期復(fù)查血常規(guī)和腫瘤標(biāo)志物，出現(xiàn)異常及時(shí)就醫(yī)。