醫(yī)生回答(1)

• 陳國棟

  副主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  轉(zhuǎn)氨酶140多屬于輕度升高，通常不嚴(yán)重，可能與生理因素或輕微肝損傷有關(guān)。轉(zhuǎn)氨酶升高主要與{病毒性肝炎、脂肪肝、藥物性肝損傷、酒精性肝病、劇烈運動}等因素相關(guān)，需結(jié)合其他檢查綜合評估。

  1、病毒性肝炎

  病毒性肝炎是導(dǎo)致轉(zhuǎn)氨酶升高的常見原因，乙型肝炎病毒或丙型肝炎病毒感染可引發(fā)肝細(xì)胞炎癥。患者可能出現(xiàn)乏力、食欲減退、黃疸等癥狀。臨床常用恩替卡韋片、富馬酸替諾福韋二吡呋酯片、聚乙二醇干擾素α-2a注射液等抗病毒藥物。建議完善肝炎病毒標(biāo)志物檢測以明確診斷。

  2、脂肪肝

  非酒精性脂肪肝或酒精性脂肪肝均可引起轉(zhuǎn)氨酶輕度升高。肝臟脂肪堆積會導(dǎo)致肝細(xì)胞損傷，可能伴隨右上腹隱痛、腹脹等癥狀。治療需調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，限制酒精攝入，必要時使用水飛薊賓膠囊、多烯磷脂酰膽堿膠囊等保肝藥物。體重超標(biāo)者應(yīng)逐步減重。

  3、藥物性肝損傷

  部分抗生素、解熱鎮(zhèn)痛藥、抗結(jié)核藥物等可能造成肝臟代謝負(fù)擔(dān)。轉(zhuǎn)氨酶升高多為一過性，停藥后可逐漸恢復(fù)。嚴(yán)重時需使用還原型谷胱甘肽片、甘草酸二銨腸溶膠囊等護(hù)肝藥物。用藥期間應(yīng)定期監(jiān)測肝功能，避免聯(lián)合使用肝毒性藥物。

  4、酒精性肝病

  長期過量飲酒會直接損傷肝細(xì)胞膜，導(dǎo)致轉(zhuǎn)氨酶釋放入血?；颊呖赡艹霈F(xiàn)肝區(qū)不適、蜘蛛痣等表現(xiàn)。治療核心是嚴(yán)格戒酒，配合使用美他多辛膠囊、復(fù)方甘草酸苷片等藥物。若發(fā)展為酒精性肝硬化則需綜合治療。

  5、劇烈運動

  高強度運動后可能出現(xiàn)暫時性轉(zhuǎn)氨酶升高，與肌肉細(xì)胞損傷相關(guān)。這種升高通常在48-72小時內(nèi)恢復(fù)正常，無須特殊處理。建議運動前后充分熱身與拉伸，保持適度運動強度，避免突擊式過量運動。

  轉(zhuǎn)氨酶140多時應(yīng)注意避免熬夜、飲酒及高脂飲食，適當(dāng)增加優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素攝入。建議每周進(jìn)行3-5次中等強度有氧運動，如快走、游泳等。若指標(biāo)持續(xù)升高或伴隨明顯癥狀，需及時就醫(yī)完善腹部超聲、肝炎病毒篩查等檢查。日?？蛇m量食用西藍(lán)花、堅果等富含抗氧化物質(zhì)的食物幫助肝臟修復(fù)。