醫(yī)生回答(1)

• 于淑霞

  副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  食道炎癌變通常需要數(shù)年甚至數(shù)十年，實(shí)際時(shí)間受到炎癥程度、生活習(xí)慣、伴隨疾病、基因因素等多種因素的影響。

  1、炎癥程度

  長期未控制的嚴(yán)重反流性食道炎可能加速黏膜病變，建議定期胃鏡監(jiān)測并規(guī)范使用抑酸藥物如奧美拉唑、雷貝拉唑、泮托拉唑。

  2、生活習(xí)慣

  吸煙飲酒、高鹽飲食等會促進(jìn)炎癥發(fā)展，需戒煙限酒并減少腌制食品攝入，每日增加新鮮蔬菜水果補(bǔ)充抗氧化物質(zhì)。

  3、伴隨疾病

  巴雷特食道患者癌變風(fēng)險(xiǎn)顯著增高，可能與腸上皮化生程度相關(guān)，需每1-3年進(jìn)行內(nèi)鏡活檢評估，必要時(shí)行射頻消融治療。

  4、基因因素

  部分家族性食道癌病例存在TP53基因突變，有腫瘤家族史者應(yīng)提前開始篩查，可通過血清學(xué)檢測初步評估遺傳風(fēng)險(xiǎn)。

  建議合并巴雷特食道或重度異型增生患者每半年復(fù)查胃鏡，日常避免飽餐及睡前進(jìn)食，睡眠時(shí)抬高床頭15-20厘米減少反流。