醫(yī)生回答(1)

• 張萌萌

  副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院

  指導(dǎo)意見(jiàn)：

  小孩偏頭痛的癥狀主要有頭部單側(cè)或雙側(cè)搏動(dòng)性疼痛、畏光畏聲、惡心嘔吐、腹痛、頭暈等。偏頭痛可能與遺傳因素、睡眠不足、強(qiáng)光刺激、食物誘發(fā)、顱內(nèi)血管異常收縮等因素有關(guān)。

  1. 頭部疼痛

  小孩偏頭痛常表現(xiàn)為單側(cè)或雙側(cè)太陽(yáng)穴、前額部位的搏動(dòng)性疼痛，持續(xù)2-72小時(shí)，活動(dòng)時(shí)疼痛加重。部分患兒可能出現(xiàn)視覺(jué)先兆，如閃光暗點(diǎn)。家長(zhǎng)需記錄發(fā)作頻率和誘因，避免接觸已知誘發(fā)因素。急性發(fā)作時(shí)可遵醫(yī)囑使用布洛芬混懸液、對(duì)乙酰氨基酚口服溶液等藥物緩解。

  2. 畏光畏聲

  約80%患兒伴隨光敏感和聲音敏感，發(fā)作時(shí)常尋求安靜黑暗環(huán)境休息。這與三叉神經(jīng)血管系統(tǒng)激活有關(guān)。家長(zhǎng)需拉上窗簾、減少噪音刺激，必要時(shí)使用苯巴比妥片調(diào)節(jié)神經(jīng)興奮性。持續(xù)不緩解需排除腦膜炎等疾病。

  3. 胃腸道癥狀

  惡心嘔吐是常見(jiàn)伴隨癥狀，幼兒可能僅表現(xiàn)為腹痛、食欲減退。與5-羥色胺代謝異常相關(guān)，嚴(yán)重嘔吐可導(dǎo)致脫水。家長(zhǎng)可少量多次喂食清淡流質(zhì)，醫(yī)生可能開(kāi)具甲氧氯普胺片止吐，或佐米曲普坦鼻噴霧劑特異性治療。

  4. 頭暈乏力

  發(fā)作前后可能出現(xiàn)眩暈、站立不穩(wěn)等前庭癥狀，部分患兒伴隨面色蒼白、出汗。建議發(fā)作期臥床休息，避免跌倒受傷。若反復(fù)出現(xiàn)需進(jìn)行前庭功能檢查，排除良性陣發(fā)性眩暈等疾病。

  5. 先兆癥狀

  學(xué)齡期兒童可能出現(xiàn)視幻覺(jué)、肢體麻木等先兆，持續(xù)5-60分鐘后出現(xiàn)頭痛。此為皮質(zhì)擴(kuò)散性抑制現(xiàn)象，需與癲癇鑒別。家長(zhǎng)應(yīng)記錄先兆特征，醫(yī)生可能使用氟桂利嗪膠囊預(yù)防發(fā)作。

  家長(zhǎng)應(yīng)幫助孩子建立規(guī)律作息，保證充足睡眠，避免含酪氨酸食物如巧克力、奶酪。記錄頭痛日記有助于識(shí)別誘因，發(fā)作頻繁或伴隨神經(jīng)系統(tǒng)異常需及時(shí)就診神經(jīng)內(nèi)科。非藥物干預(yù)如生物反饋訓(xùn)練、針灸等可作為輔助治療手段。