醫(yī)生回答(1)

• 陳健鵬

  副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院

  指導(dǎo)意見(jiàn)：

  腫瘤標(biāo)志物檢查主要用于篩查、輔助診斷或監(jiān)測(cè)腫瘤相關(guān)疾病，常見(jiàn)項(xiàng)目包括甲胎蛋白、癌胚抗原、糖類抗原125、前列腺特異性抗原等。腫瘤標(biāo)志物異?？赡芘c惡性腫瘤、良性病變或生理性波動(dòng)有關(guān)，需結(jié)合影像學(xué)或病理檢查進(jìn)一步評(píng)估。

  1、甲胎蛋白

  甲胎蛋白是原發(fā)性肝癌的重要標(biāo)志物，血清水平升高常見(jiàn)于肝細(xì)胞癌、卵黃囊瘤等疾病，妊娠期或慢性肝炎患者也可能出現(xiàn)輕度升高。臨床常用化學(xué)發(fā)光法檢測(cè)，需聯(lián)合超聲或CT檢查明確診斷。甲胎蛋白持續(xù)異常者建議定期復(fù)查，避免飲酒及肝毒性藥物。

  2、癌胚抗原

  癌胚抗原廣泛用于結(jié)直腸癌監(jiān)測(cè)，在胰腺癌、胃癌、乳腺癌中也可能升高。吸煙、腸道炎癥會(huì)導(dǎo)致假陽(yáng)性結(jié)果，術(shù)后數(shù)值持續(xù)不降提示復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。檢測(cè)時(shí)需空腹采血，動(dòng)態(tài)觀察比單次數(shù)值更具臨床意義。

  3、糖類抗原125

  糖類抗原125對(duì)卵巢癌診斷敏感性較高，子宮內(nèi)膜異位癥、盆腔炎等良性疾病也會(huì)導(dǎo)致升高。絕經(jīng)后女性數(shù)值超過(guò)正常值3倍需警惕惡性腫瘤，建議配合經(jīng)陰道超聲檢查。檢測(cè)前應(yīng)避開(kāi)月經(jīng)周期以避免干擾。

  4、前列腺特異性抗原

  前列腺特異性抗原篩查前列腺癌早期病變，前列腺增生、前列腺炎或直腸指檢后可能出現(xiàn)假陽(yáng)性。50歲以上男性建議每年檢測(cè)，游離PSA與總PSA比值有助于鑒別良惡性。異常者需進(jìn)行前列腺核磁共振或穿刺活檢。

  5、鱗狀細(xì)胞癌抗原

  鱗狀細(xì)胞癌抗原常見(jiàn)于宮頸癌、食管癌等鱗狀上皮來(lái)源腫瘤，皮膚病、肺部感染等非腫瘤情況也會(huì)影響結(jié)果。檢測(cè)時(shí)需排除樣本溶血干擾，數(shù)值異常升高者應(yīng)完善內(nèi)鏡或組織病理學(xué)檢查。

  腫瘤標(biāo)志物檢查后應(yīng)保持規(guī)律作息，避免劇烈運(yùn)動(dòng)或高脂飲食影響檢測(cè)結(jié)果。數(shù)值異常時(shí)無(wú)須過(guò)度焦慮，但需遵醫(yī)囑完成增強(qiáng)CT、PET-CT或活檢等進(jìn)一步檢查。健康人群每年體檢時(shí)可選擇基礎(chǔ)腫瘤標(biāo)志物組合，有家族史或高危因素者應(yīng)根據(jù)專科醫(yī)生建議制定個(gè)性化監(jiān)測(cè)方案。