醫(yī)生回答(1)

• 鞏麗

  主治醫(yī)師 山東大學齊魯醫(yī)院

  指導意見：

  卵巢囊腫術(shù)后月經(jīng)不正?？赡芘c手術(shù)應(yīng)激、激素水平波動、術(shù)后并發(fā)癥等因素有關(guān)。月經(jīng)異常主要表現(xiàn)為周期紊亂、經(jīng)量改變、經(jīng)期延長或縮短等，通常術(shù)后3-6個月可逐漸恢復。若持續(xù)異常需排查子宮內(nèi)膜異位癥、卵巢功能受損或盆腔粘連等病理因素。

  1、手術(shù)應(yīng)激

  手術(shù)創(chuàng)傷可能導致下丘腦-垂體-卵巢軸暫時性功能紊亂，引起月經(jīng)周期改變。這種情況多表現(xiàn)為術(shù)后1-2個月經(jīng)周期不規(guī)則，通常無須特殊處理。建議保持規(guī)律作息，避免劇烈運動，適當補充優(yōu)質(zhì)蛋白和鐵元素幫助恢復。

  2、激素波動

  卵巢囊腫剔除術(shù)可能影響局部卵泡儲備，導致雌激素分泌不穩(wěn)定。常見經(jīng)量減少或點滴出血，可能伴隨潮熱、情緒波動等圍絕經(jīng)期癥狀?？勺襻t(yī)囑使用戊酸雌二醇片、黃體酮膠囊等藥物調(diào)節(jié)，同時增加豆制品、亞麻籽等植物雌激素攝入。

  3、術(shù)后并發(fā)癥

  盆腔感染或粘連可能干擾卵巢血供，引發(fā)持續(xù)性月經(jīng)異常。若出現(xiàn)發(fā)熱、下腹墜痛伴褐色分泌物，需警惕輸卵管卵巢膿腫，可通過盆腔超聲和血常規(guī)確診。治療需聯(lián)合頭孢克肟分散片、甲硝唑片等抗生素，嚴重者需手術(shù)松解粘連。

  4、子宮內(nèi)膜異位癥

  術(shù)前未發(fā)現(xiàn)的盆腔內(nèi)膜異位病灶可能在術(shù)后激活，導致進行性加重的痛經(jīng)和月經(jīng)淋漓不盡。確診需結(jié)合CA125檢測和腹腔鏡檢查，治療可選用地諾孕素片、醋酸亮丙瑞林微球等藥物，必要時行病灶電灼術(shù)。

  5、卵巢功能減退

  雙側(cè)卵巢囊腫剔除范圍過大可能損傷正常卵巢組織，導致抗苗勒管激素水平下降。表現(xiàn)為月經(jīng)稀發(fā)甚至閉經(jīng)，伴隨陰道干澀、骨質(zhì)疏松等癥狀。需通過性激素六項評估卵巢儲備功能，可遵醫(yī)囑采用雌孕激素序貫療法，配合維生素D3和鈣劑預防骨質(zhì)流失。

  術(shù)后應(yīng)定期復查盆腔超聲和激素水平，建立月經(jīng)日記記錄周期變化。飲食注意補充動物肝臟、深色蔬菜等富含鐵和葉酸的食物，避免生冷辛辣刺激。若月經(jīng)異常持續(xù)超過半年，或伴隨嚴重貧血、劇烈腹痛等癥狀，需及時就診婦科內(nèi)分泌?？啤Ｐg(shù)后1年內(nèi)建議采取屏障避孕，避免激素類藥物干擾卵巢功能評估。