醫(yī)生回答(1)

• 周小鳳

  副主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院

  指導(dǎo)意見(jiàn)：

  新生兒溶血病可通過(guò)光療、藥物治療、輸血治療、換血治療等方式干預(yù)。該病通常由母嬰血型不合、遺傳因素、紅細(xì)胞膜缺陷、感染等因素引起。

  1. 光療

  藍(lán)光照射可分解膽紅素，適用于輕中度黃疸。治療期間需保護(hù)嬰兒眼睛及會(huì)陰部，監(jiān)測(cè)體溫和液體攝入量。

  2. 藥物治療

  靜脈注射用免疫球蛋白可阻斷溶血進(jìn)程，白蛋白能結(jié)合游離膽紅素，苯巴比妥可誘導(dǎo)肝酶活性。需在新生兒科醫(yī)生指導(dǎo)下使用。

  3. 輸血治療

  嚴(yán)重貧血時(shí)需輸注洗滌紅細(xì)胞，可能與Rh血型免疫反應(yīng)有關(guān)，常伴蒼白、心率增快。輸血前需進(jìn)行交叉配血試驗(yàn)。

  4. 換血治療

  針對(duì)極重癥病例，可快速清除致敏紅細(xì)胞和抗體，通常與重度高膽紅素血癥相關(guān)。需在具備監(jiān)護(hù)條件的NICU進(jìn)行。

  家長(zhǎng)需密切觀察嬰兒皮膚黃染程度、喂養(yǎng)情況及精神狀態(tài)，按醫(yī)囑復(fù)查膽紅素水平，母乳喂養(yǎng)者暫無(wú)須停喂，但需確保充足攝入量。