醫(yī)生回答(1)

• 倪新海

  主任醫(yī)師 中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院阜外醫(yī)院

  指導(dǎo)意見(jiàn)：

  妊娠高血壓可能由遺傳因素、胎盤(pán)功能異常、血管內(nèi)皮損傷、免疫調(diào)節(jié)失衡、營(yíng)養(yǎng)缺乏等原因引起，可通過(guò)血壓監(jiān)測(cè)、藥物治療、生活方式調(diào)整等方式干預(yù)。

  1、遺傳因素

  有妊娠高血壓家族史的孕婦發(fā)病概率較高，可能與基因調(diào)控血壓的機(jī)制異常有關(guān)。這類(lèi)孕婦需加強(qiáng)孕前咨詢(xún)和孕期血壓監(jiān)測(cè)，必要時(shí)可遵醫(yī)囑使用拉貝洛爾片、甲基多巴片等降壓藥物，避免發(fā)展為子癇前期。

  2、胎盤(pán)功能異常

  胎盤(pán)絨毛滋養(yǎng)細(xì)胞浸潤(rùn)不足可能導(dǎo)致胎盤(pán)缺血缺氧，釋放血管活性物質(zhì)引發(fā)血壓升高。通常伴隨蛋白尿和胎兒生長(zhǎng)受限，可通過(guò)硫酸鎂注射液預(yù)防抽搐，配合硝苯地平控釋片控制血壓。

  3、血管內(nèi)皮損傷

  氧化應(yīng)激和炎癥反應(yīng)會(huì)損傷血管內(nèi)皮細(xì)胞，導(dǎo)致血管收縮物質(zhì)分泌增加?；颊呖赡艹霈F(xiàn)水腫和視力模糊，需限制鈉鹽攝入并補(bǔ)充鈣劑，醫(yī)生可能開(kāi)具鹽酸拉貝洛爾注射液聯(lián)合阿司匹林腸溶片治療。

  4、免疫調(diào)節(jié)失衡

  母體對(duì)胎盤(pán)抗原的免疫耐受異?？赡芤l(fā)炎癥因子風(fēng)暴，影響血管張力調(diào)節(jié)。這類(lèi)情況多發(fā)生在初產(chǎn)婦或更換伴侶的經(jīng)產(chǎn)婦，臨床會(huì)使用低分子肝素鈣注射液改善胎盤(pán)灌注，配合鹽酸尼卡地平緩釋膠囊降壓。

  5、營(yíng)養(yǎng)缺乏

  鈣、鎂、維生素D等營(yíng)養(yǎng)素?cái)z入不足會(huì)影響血管平滑肌功能。建議每日補(bǔ)充1000-2000mg鈣劑，增加乳制品和深綠色蔬菜攝入，必要時(shí)遵醫(yī)囑服用維生素D滴劑配合苯磺酸氨氯地平片治療。

  妊娠高血壓孕婦應(yīng)保證每日8小時(shí)睡眠并采取左側(cè)臥位，每日食鹽攝入不超過(guò)5克，每周監(jiān)測(cè)體重增長(zhǎng)不超過(guò)0.5公斤。適當(dāng)進(jìn)行散步、孕婦瑜伽等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，避免長(zhǎng)時(shí)間站立或情緒激動(dòng)。出現(xiàn)持續(xù)性頭痛、視物模糊或上腹痛等癥狀時(shí)需立即就醫(yī)，預(yù)防子癇和胎盤(pán)早剝等嚴(yán)重并發(fā)癥的發(fā)生。