醫(yī)生回答(1)

• 周小鳳

  副主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院

  指導(dǎo)意見(jiàn)：

  孩子確診皰疹性咽峽炎伴輕微咳嗽可通過(guò)抗病毒治療、對(duì)癥止咳、口腔護(hù)理、飲食調(diào)整及觀察并發(fā)癥等方式處理。皰疹性咽峽炎主要由腸道病毒感染引起，咳嗽可能由咽部刺激或繼發(fā)感染導(dǎo)致。

  1、抗病毒治療

  皰疹性咽峽炎多由柯薩奇病毒等腸道病毒引起，可遵醫(yī)囑使用利巴韋林顆粒、干擾素α噴霧劑等抗病毒藥物。若合并細(xì)菌感染，需配合阿莫西林克拉維酸鉀干混懸劑。家長(zhǎng)需注意藥物需冷藏保存，避免兒童自行取用。

  2、對(duì)癥止咳

  咳嗽因咽部皰疹潰瘍刺激或氣道分泌物增多所致。干咳可選用小兒愈美那敏溶液，痰多時(shí)建議氨溴索口服溶液。避免使用含可待因的鎮(zhèn)咳藥，6歲以下兒童禁用右美沙芬。夜間抬高床頭可減少咳嗽發(fā)作。

  3、口腔護(hù)理

  皰疹破潰后形成潰瘍需使用康復(fù)新液含漱，嬰幼兒可用棉簽蘸取涂抹。進(jìn)食后以生理鹽水清潔口腔，疼痛明顯者可臨時(shí)噴涂利多卡因凝膠。家長(zhǎng)需檢查兒童口腔黏膜每日2-3次，記錄潰瘍變化情況。

  4、飲食調(diào)整

  選擇常溫流質(zhì)食物如米湯、藕粉，避免酸性果汁刺激潰瘍。少量多次補(bǔ)充水分，可飲用菊花茶、蘆根水等清涼飲品。蛋白質(zhì)可選蒸蛋羹、豆?jié){等低渣食物。忌食粗糙、過(guò)熱或辛辣食物。

  5、觀察并發(fā)癥

  警惕高熱驚厥、脫水及心肌炎等并發(fā)癥。若出現(xiàn)持續(xù)高熱、精神萎靡、尿量減少或呼吸急促，需立即就醫(yī)。病程中每天監(jiān)測(cè)體溫4次，記錄飲水量和排尿次數(shù)?；謴?fù)期仍可能排毒2-4周，需加強(qiáng)手衛(wèi)生。

  患病期間保持室內(nèi)空氣流通，濕度維持在50%-60%。玩具餐具每日煮沸消毒，與其他兒童隔離至少1周?；謴?fù)期可逐步添加富含維生素C的水果泥如蘋(píng)果泥、獼猴桃泥，避免劇烈運(yùn)動(dòng)?？人猿掷m(xù)超過(guò)10天或出現(xiàn)喘息需復(fù)查胸片排除肺炎。家長(zhǎng)接觸患兒分泌物后需嚴(yán)格洗手，孕婦及免疫力低下者應(yīng)避免接觸。