醫(yī)生回答(1)

• 陳健鵬

  副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院

  指導意見：

  肺癌晚期患者可在醫(yī)生指導下使用吉非替尼、奧希替尼、卡鉑、培美曲塞等藥物。具體用藥需根據(jù)基因檢測結果、病理分型及患者耐受性綜合制定個體化方案。

  1、靶向藥物

  吉非替尼適用于EGFR基因敏感突變患者，常見不良反應包括皮疹腹瀉；奧希替尼可用于T790M耐藥突變，需監(jiān)測間質性肺炎。

  2、化療藥物

  卡鉑聯(lián)合紫杉醇適用于鱗癌，可能引起骨髓抑制；培美曲塞用于非鱗癌需配合維生素補充，常見惡心嘔吐等胃腸反應。

  3、免疫藥物

  帕博利珠單抗適用于PD-L1高表達患者，可能引發(fā)免疫相關不良反應；納武利尤單抗需警惕甲狀腺功能異常。

  4、輔助藥物

  阿片類鎮(zhèn)痛藥用于癌痛控制，需階梯給藥；止吐藥昂丹司瓊可緩解化療嘔吐，注意心電圖監(jiān)測。

  肺癌晚期用藥需嚴格遵循醫(yī)囑定期評估療效，配合營養(yǎng)支持改善生活質量，避免自行調整劑量或中斷治療。