醫(yī)生回答(1)

• 周小鳳

  副主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  孕晚期白塞病發(fā)作可通過調(diào)整飲食、局部護(hù)理、藥物治療、心理疏導(dǎo)、定期產(chǎn)檢等方式干預(yù)。白塞病可能與遺傳、感染、免疫異常等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為口腔潰瘍、生殖器潰瘍、皮膚病變等癥狀。

  1、調(diào)整飲食

  避免辛辣刺激或過硬食物，選擇溫軟易消化的流質(zhì)或半流質(zhì)飲食，如小米粥、蒸蛋羹等。適量補(bǔ)充維生素B族和優(yōu)質(zhì)蛋白，有助于黏膜修復(fù)。每日少量多次飲水，保持口腔濕潤(rùn)。若合并胃腸癥狀，需暫時(shí)禁食并遵醫(yī)囑進(jìn)行腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持。

  2、局部護(hù)理

  口腔潰瘍可用生理鹽水或碳酸氫鈉溶液含漱，每日4-6次。外陰潰瘍需保持清潔干燥，穿著純棉透氣內(nèi)衣，便后用溫水沖洗。皮膚紅斑處避免搔抓，可冷敷緩解灼熱感。所有破損創(chuàng)面禁止使用刺激性消毒劑，護(hù)理前后嚴(yán)格洗手。

  3、藥物治療

  孕晚期用藥需嚴(yán)格評(píng)估風(fēng)險(xiǎn)，口腔潰瘍可短期使用醋酸地塞米松粘貼片，皮膚病變可局部涂抹丁酸氫化可的松乳膏。嚴(yán)重病例經(jīng)產(chǎn)科與風(fēng)濕免疫科會(huì)診后，可能謹(jǐn)慎使用潑尼松片控制炎癥。禁止自行使用沙利度胺等致畸藥物。

  4、心理疏導(dǎo)

  疼痛反復(fù)發(fā)作易引發(fā)焦慮抑郁，可通過正念呼吸訓(xùn)練緩解緊張情緒。家屬應(yīng)協(xié)助記錄癥狀變化，避免過度關(guān)注潰瘍創(chuàng)面。參加孕婦學(xué)校心理課程，學(xué)習(xí)疼痛管理技巧，必要時(shí)尋求專業(yè)心理咨詢。

  5、定期產(chǎn)檢

  每2周進(jìn)行胎兒超聲和胎心監(jiān)護(hù)，監(jiān)測(cè)胎盤功能及胎兒生長(zhǎng)情況。合并血管炎或眼部病變時(shí)需增加眼底檢查、凝血功能檢測(cè)頻率。出現(xiàn)宮縮頻繁、陰道流血或胎動(dòng)異常時(shí)立即急診就診。

  孕晚期白塞病發(fā)作期間應(yīng)保證每日8小時(shí)睡眠，采取左側(cè)臥位改善胎盤供血。室內(nèi)保持22-26℃適宜溫度，使用加濕器維持50%濕度。記錄每日潰瘍數(shù)量、疼痛程度及體溫變化，復(fù)診時(shí)向醫(yī)生詳細(xì)反饋。分娩前需與產(chǎn)科醫(yī)生共同制定個(gè)性化方案，評(píng)估自然分娩或剖宮產(chǎn)適應(yīng)癥。