醫(yī)生回答(1)

• 倪新海

  主任醫(yī)師 中國醫(yī)學科學院阜外醫(yī)院

  指導意見：

  痙攣性心絞痛的癥狀主要有胸痛、胸悶、心悸、出汗、惡心等。痙攣性心絞痛通常由冠狀動脈痙攣引起，可能伴隨心肌缺血、心律失常等情況，建議患者及時就醫(yī)。

  1、胸痛

  胸痛是痙攣性心絞痛最典型的癥狀，表現(xiàn)為突發(fā)性胸骨后壓榨性疼痛或緊縮感，可能向左肩、左臂、下頜或背部放射。疼痛通常持續(xù)數(shù)分鐘，休息或舌下含服硝酸甘油后可緩解。胸痛發(fā)作可能與冠狀動脈痙攣導致心肌供血不足有關(guān)，患者需避免情緒激動、寒冷刺激等誘因。

  2、胸悶

  胸悶常伴隨胸痛出現(xiàn)，患者會感到胸部壓迫感或窒息感，類似重物壓在胸口。胸悶程度與冠狀動脈痙攣的嚴重程度相關(guān)，嚴重時可導致呼吸困難。胸悶發(fā)作時建議立即停止活動，保持安靜，必要時在醫(yī)生指導下使用硝酸甘油片緩解癥狀。

  3、心悸

  心悸表現(xiàn)為心跳加快、心律不齊或心跳沉重感，患者自覺心臟跳動不適。冠狀動脈痙攣可能引發(fā)心肌缺血，導致心臟電活動異常，出現(xiàn)心悸癥狀。心悸發(fā)作時可遵醫(yī)囑使用美托洛爾緩釋片、地爾硫卓緩釋膠囊等藥物控制心律。

  4、出汗

  出汗多為冷汗，常突然大量出現(xiàn)，伴隨胸痛發(fā)作。自主神經(jīng)功能紊亂和疼痛刺激可能導致出汗增多。出汗癥狀提示心肌缺血程度較重，需警惕心肌梗死的風險，應(yīng)及時就醫(yī)檢查心電圖和心肌酶譜。

  5、惡心

  惡心是痙攣性心絞痛的伴隨癥狀，可能由迷走神經(jīng)反射或心肌缺血引起。部分患者會出現(xiàn)嘔吐，但通常不嚴重。惡心癥狀發(fā)作時可嘗試深呼吸緩解，若持續(xù)不緩解需考慮是否存在急性冠脈綜合征，建議盡快就醫(yī)評估。

  痙攣性心絞痛患者日常應(yīng)注意避免吸煙、飲酒、情緒激動等誘發(fā)因素，保持規(guī)律作息和適度運動。飲食上建議低鹽低脂，多攝入蔬菜水果和全谷物，控制體重在醫(yī)生指導下進行。定期復查心電圖、心臟超聲等檢查，遵醫(yī)囑規(guī)范使用硝酸異山梨酯片、尼可地爾片等藥物，不可自行調(diào)整劑量。若癥狀加重或發(fā)作頻率增加，應(yīng)立即就醫(yī)。