醫(yī)生回答(1)

• 王星光

  副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院

  指導意見：

  吐痰有鮮血可能由鼻咽部出血、支氣管擴張、肺結(jié)核、肺癌等原因引起，需結(jié)合具體病因采取止血、抗感染或手術(shù)治療。

  1、鼻咽部出血

  干燥空氣或外力損傷導致鼻黏膜破裂出血，血液倒流至咽喉隨痰咳出。保持環(huán)境濕度，使用生理鹽水噴霧緩解干燥，出血量大時可短期應(yīng)用鹽酸羥甲唑啉噴霧劑收縮血管。

  2、支氣管擴張

  慢性氣道病變導致支氣管壁血管脆弱易破，常伴長期咳嗽、大量黃痰。需進行胸部CT確診，急性感染期使用左氧氟沙星抗感染，痰中帶血時可口服云南白藥膠囊輔助止血。

  3、肺結(jié)核

  結(jié)核桿菌侵蝕肺組織血管引發(fā)咯血，多伴有低熱、盜汗。確診需規(guī)范抗結(jié)核治療，異煙肼聯(lián)合利福平是基礎(chǔ)用藥，大咯血時需靜脈注射垂體后葉素緊急止血。

  4、肺癌

  腫瘤侵犯肺血管導致痰中帶血絲或咯血，常伴消瘦、胸痛。病理活檢明確診斷后，早期手術(shù)切除是首選方案，晚期可選用吉非替尼靶向治療。

  出現(xiàn)血痰應(yīng)立即停止吸煙，避免劇烈咳嗽，記錄出血量和頻次供醫(yī)生參考，持續(xù)出血或伴隨呼吸困難需急診處理。