醫(yī)生回答(1)

• 張文同

  主任醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  手足口病后指甲脫落屬于恢復(fù)期常見現(xiàn)象，通常由柯薩奇病毒A16型或腸道病毒71型感染導(dǎo)致甲床損傷引起，多數(shù)在1-2個(gè)月內(nèi)自行恢復(fù)。

  1. 病毒損傷甲床

  病毒感染會(huì)暫時(shí)抑制甲母質(zhì)細(xì)胞生長(zhǎng)，導(dǎo)致指甲營(yíng)養(yǎng)供應(yīng)中斷。家長(zhǎng)需觀察孩子指甲脫落是否伴隨紅腫疼痛，若無感染跡象可暫不處理，新甲會(huì)在3-6周逐漸長(zhǎng)出。

  2. 發(fā)熱代謝加速

  病程中高熱會(huì)加速角質(zhì)蛋白代謝，使指甲變脆分層。建議家長(zhǎng)保持孩子手部清潔干燥，可適當(dāng)補(bǔ)充含優(yōu)質(zhì)蛋白的魚肉蛋奶幫助指甲修復(fù)。

  3. 甲溝炎繼發(fā)

  若抓撓水皰導(dǎo)致細(xì)菌感染甲溝，可能出現(xiàn)甲板分離。表現(xiàn)為甲周紅腫滲液，需就醫(yī)使用莫匹羅星軟膏、夫西地酸乳膏等外用抗生素治療。

  4. 重癥手足口病

  EV71感染重癥病例可能出現(xiàn)廣泛性甲脫落，常伴有神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。需住院進(jìn)行免疫球蛋白治療，并監(jiān)測(cè)心肌酶譜等指標(biāo)。

  恢復(fù)期避免撕扯游離甲緣，可佩戴棉質(zhì)手套防止抓傷。若3個(gè)月后仍未長(zhǎng)出新甲或伴隨反復(fù)發(fā)熱，需就診排除真菌感染等并發(fā)癥。