醫(yī)生回答(1)

• 陳健鵬

  副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  直腸癌三期患者的五年存活率約為百分之六十，實(shí)際預(yù)后與腫瘤分化程度、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移數(shù)量、治療方式選擇及患者基礎(chǔ)健康狀況密切相關(guān)。

  1、腫瘤分化程度：

  低分化腺癌侵襲性強(qiáng)，存活率相對(duì)較低，中高分化腫瘤對(duì)放化療更敏感，可通過新輔助放化療聯(lián)合手術(shù)提高生存期。

  2、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移數(shù)：

  轉(zhuǎn)移淋巴結(jié)超過4枚時(shí)預(yù)后較差，需擴(kuò)大淋巴結(jié)清掃范圍并配合術(shù)后輔助化療，常用奧沙利鉑聯(lián)合卡培他濱方案。

  3、治療方式選擇：

  根治性手術(shù)聯(lián)合術(shù)前放化療可顯著提高生存率，保肛手術(shù)需確保遠(yuǎn)端切緣大于2厘米，必要時(shí)采用全直腸系膜切除術(shù)。

  4、患者基礎(chǔ)狀態(tài)：

  合并糖尿病或心血管疾病可能影響治療效果，營(yíng)養(yǎng)支持治療和并發(fā)癥管理對(duì)改善預(yù)后具有重要作用。

  建議定期監(jiān)測(cè)癌胚抗原水平，術(shù)后每三個(gè)月進(jìn)行腸鏡和影像學(xué)復(fù)查，保持高蛋白飲食并適度進(jìn)行康復(fù)鍛煉。