醫(yī)生回答(1)

• 張書信

  主任醫(yī)師 北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  乙狀結(jié)腸息肉生長速度因人而異，多數(shù)情況下生長較慢，少數(shù)可能較快。乙狀結(jié)腸息肉可能與遺傳因素、慢性炎癥刺激、不良飲食習(xí)慣等因素有關(guān)，建議定期進(jìn)行腸鏡檢查并遵醫(yī)囑處理。

  乙狀結(jié)腸息肉生長速度較慢的情況多見于體積較小的炎性息肉或增生性息肉，這類息肉通常與腸道慢性炎癥刺激相關(guān)，腸鏡檢查時(shí)多表現(xiàn)為表面光滑、直徑小于5毫米的隆起?；颊呖赡荛L期無明顯癥狀，或僅偶發(fā)輕微腹痛、排便習(xí)慣改變。此類息肉癌變概率較低，可通過腸鏡下電切術(shù)完整切除，術(shù)后每1-2年復(fù)查一次腸鏡即可。

  生長較快的乙狀結(jié)腸息肉常見于腺瘤性息肉，尤其是絨毛狀腺瘤或直徑超過10毫米的病變。這類息肉可能伴有便血、黏液便、里急后重感等報(bào)警癥狀，病理檢查可見細(xì)胞異型增生。部分患者存在家族性腺瘤性息肉病等遺傳背景，腸鏡檢查可能發(fā)現(xiàn)多發(fā)性息肉密集分布。此類息肉需要盡快在內(nèi)鏡下或手術(shù)切除，術(shù)后3-6個(gè)月需復(fù)查腸鏡，必要時(shí)需進(jìn)行擴(kuò)大切除或基因檢測(cè)。

  保持低脂高纖維飲食，限制紅肉及加工肉制品攝入有助于降低息肉復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。每日攝入300克以上蔬菜水果，適量補(bǔ)充維生素D和鈣劑可能具有保護(hù)作用。避免長期吸煙飲酒，控制體重在正常范圍，每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)可改善腸道微環(huán)境。術(shù)后患者應(yīng)按醫(yī)囑定期復(fù)查腸鏡，出現(xiàn)便血、腹痛加重等癥狀時(shí)需及時(shí)就診。