醫(yī)生回答(1)

• 周瑋琰

  副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院

  指導(dǎo)意見(jiàn)：

  重度眼瞼痙攣可通過(guò)肉毒桿菌毒素治療、口服藥物、手術(shù)干預(yù)、神經(jīng)調(diào)控等方式治療。重度眼瞼痙攣通常由面神經(jīng)異常放電、藥物副作用、神經(jīng)系統(tǒng)疾病、心理因素等原因引起。

  1、肉毒桿菌毒素治療

  局部注射A型肉毒桿菌毒素可阻斷神經(jīng)肌肉信號(hào)傳遞，緩解痙攣。適用于反復(fù)發(fā)作患者，需每3-6個(gè)月重復(fù)治療。常見(jiàn)藥物有注射用A型肉毒毒素、注射用肉毒桿菌毒素A。

  2、口服藥物

  苯二氮卓類及抗膽堿能藥物可調(diào)節(jié)神經(jīng)遞質(zhì)平衡?？赡芘c基底節(jié)區(qū)功能紊亂有關(guān)，常伴眨眼頻率增加?？捎寐认跷縻⒈胶Ｋ?、地西泮等藥物。

  3、手術(shù)干預(yù)

  選擇性面神經(jīng)分支切斷術(shù)適用于藥物無(wú)效病例?？赡芘c血管壓迫神經(jīng)有關(guān)，表現(xiàn)為持續(xù)性眼輪匝肌收縮。手術(shù)方式包括微血管減壓術(shù)、眼輪匝肌部分切除術(shù)。

  4、神經(jīng)調(diào)控

  重復(fù)經(jīng)顱磁刺激可改善皮層興奮性。可能與大腦皮層抑制功能減退相關(guān)，常伴眉間緊繃感。需配合口服甲鈷胺、維生素B1等神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)藥物。

  患者應(yīng)避免強(qiáng)光刺激與過(guò)度用眼，保持規(guī)律作息，必要時(shí)可進(jìn)行眼周熱敷緩解癥狀，所有治療需在神經(jīng)科醫(yī)師指導(dǎo)下進(jìn)行。