醫(yī)生回答(1)

• 周小鳳

  副主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學宣武醫(yī)院

  指導意見：

  寶寶發(fā)燒38.8度可通過溫水擦浴、減少衣物、調(diào)節(jié)室溫、補充水分、使用退熱貼等方式物理降溫。發(fā)熱通常由感染、免疫反應、環(huán)境因素、代謝異?；蛞呙缃臃N反應等原因引起。

  1、溫水擦浴

  用32-34℃溫水浸濕毛巾，輕柔擦拭寶寶頸部、腋窩、腹股溝等大血管流經(jīng)部位。避免使用酒精或冰水，酒精可能通過皮膚吸收導致中毒，冰水可能引起寒戰(zhàn)加重發(fā)熱。擦拭時間控制在10-15分鐘，結(jié)束后立即擦干皮膚。若寶寶出現(xiàn)寒戰(zhàn)或不適需立即停止。

  2、減少衣物

  脫去過多衣物保留單層棉質(zhì)內(nèi)衣，避免包裹過緊影響散熱。注意觀察寶寶是否出現(xiàn)寒戰(zhàn)，若四肢冰涼可適當覆蓋手腳。禁止采用捂汗退熱方式，可能引發(fā)高熱驚厥或脫水。保持皮膚清潔干燥，及時更換汗?jié)褚挛铩?/p>

  3、調(diào)節(jié)室溫

  將室內(nèi)溫度維持在24-26℃之間，使用空調(diào)或風扇時避免直吹。定時開窗通風保證空氣流通，濕度控制在50%-60%為宜。避免將發(fā)熱寶寶置于密閉高溫環(huán)境，但也要防止因過度降溫導致受涼。

  4、補充水分

  少量多次喂服溫開水、母乳或口服補液鹽，每10-15分鐘補充5-10毫升。觀察排尿情況判斷脫水程度，若4-6小時無排尿需警惕脫水。拒絕飲水的寶寶可用滴管或小勺緩慢喂水，避免強行灌喂引發(fā)嗆咳。

  5、退熱貼使用

  選擇兒童專用退熱貼敷于額頭或后頸，每4-6小時更換一次。使用前檢查皮膚完整性，避開眼睛及黏膜部位。退熱貼通過水凝膠蒸發(fā)帶走熱量，但效果有限，不能替代其他降溫措施。皮膚過敏者應立即停用。

  物理降溫期間需每小時復測體溫，若持續(xù)高熱超過24小時、出現(xiàn)嗜睡拒食、抽搐或皮膚瘀斑等表現(xiàn)，應立即就醫(yī)。保持寶寶安靜休息，飲食選擇易消化的米粥、面條等流質(zhì)食物，避免油膩及高糖飲食。體溫下降后仍要持續(xù)觀察48小時，防止病情反復。家長應記錄體溫變化曲線及伴隨癥狀，就診時向醫(yī)生詳細說明。