醫(yī)生回答(1)

• 張馨月

  主治醫(yī)師 吉林大學(xué)第一醫(yī)院

  指導(dǎo)意見(jiàn)：

  肉芽腫性前列腺炎初期癥狀可能包括尿頻、尿急、排尿困難、會(huì)陰部不適或疼痛等。肉芽腫性前列腺炎通常由感染、自身免疫反應(yīng)、手術(shù)或創(chuàng)傷等因素引起，可通過(guò)藥物治療、生活調(diào)整等方式緩解。建議患者及時(shí)就醫(yī)，明確診斷后遵醫(yī)囑治療。

  1. 尿頻尿急

  尿頻尿急是肉芽腫性前列腺炎的常見(jiàn)初期表現(xiàn)，可能與前列腺炎癥刺激膀胱頸部有關(guān)?；颊呖赡艹霈F(xiàn)排尿次數(shù)增多、夜尿頻繁、尿意急迫等癥狀。治療需針對(duì)病因，如細(xì)菌感染可遵醫(yī)囑使用左氧氟沙星片、頭孢克肟膠囊等抗生素，同時(shí)避免憋尿、減少咖啡因攝入。

  2. 排尿困難

  排尿困難表現(xiàn)為尿流變細(xì)、排尿費(fèi)力或尿不盡感，可能與前列腺腫大壓迫尿道有關(guān)。癥狀較輕時(shí)可嘗試溫水坐浴緩解，嚴(yán)重者需就醫(yī)排除尿道狹窄。藥物治療可選用坦索羅辛緩釋膠囊、多沙唑嗪片等α受體阻滯劑，但須嚴(yán)格遵循醫(yī)囑。

  3. 會(huì)陰部疼痛

  會(huì)陰部隱痛或墜脹感常與前列腺充血水腫相關(guān)，疼痛可能放射至腰骶部。建議避免久坐騎車，局部熱敷有助于改善血液循環(huán)。若疼痛持續(xù)，需排除其他疾病如慢性盆腔疼痛綜合征，必要時(shí)使用塞來(lái)昔布膠囊等抗炎藥。

  4. 發(fā)熱乏力

  急性發(fā)作期可能出現(xiàn)低熱、乏力等全身癥狀，提示存在感染或炎癥反應(yīng)。此時(shí)應(yīng)多休息、增加水分?jǐn)z入，體溫超過(guò)38.5℃可臨時(shí)用對(duì)乙酰氨基酚片退熱。但需警惕膿毒血癥等嚴(yán)重并發(fā)癥，血常規(guī)異常者需靜脈用抗生素如注射用頭孢曲松鈉。

  5. 血精或血尿

  少數(shù)患者可見(jiàn)精液帶血或顯微鏡下血尿，與炎癥導(dǎo)致毛細(xì)血管破裂有關(guān)。出現(xiàn)此類癥狀需完善泌尿系超聲檢查，排除腫瘤或結(jié)石。止血治療可選用云南白藥膠囊，同時(shí)禁止飲酒和劇烈運(yùn)動(dòng)。

  肉芽腫性前列腺炎患者日常應(yīng)保持規(guī)律作息，避免辛辣刺激飲食，每日飲水2000毫升以上促進(jìn)排尿。適度進(jìn)行提肛運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)盆底肌功能，但避免長(zhǎng)時(shí)間騎行或久坐。定期復(fù)查前列腺特異性抗原和超聲，監(jiān)測(cè)病情變化。若癥狀反復(fù)或加重，需及時(shí)調(diào)整治療方案，必要時(shí)進(jìn)行前列腺穿刺活檢明確病理類型。