醫(yī)生回答(1)

• 袁曉勇

  副主任醫(yī)師 北京大學(xué)第一醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  糖尿病進(jìn)入惡化期可能由血糖控制不佳、感染誘發(fā)、藥物依從性差、慢性并發(fā)癥進(jìn)展等原因引起，可通過調(diào)整降糖方案、抗感染治療、加強(qiáng)監(jiān)測、并發(fā)癥管理等方式干預(yù)。

  1. 血糖控制不佳

  長期高血糖會損傷血管和神經(jīng)，導(dǎo)致胰島功能進(jìn)一步衰退。需重新評估飲食運動計劃，調(diào)整胰島素或口服降糖藥如二甲雙胍、格列美脲、西格列汀的用量。

  2. 感染誘發(fā)

  泌尿系統(tǒng)或呼吸道感染會增加胰島素抵抗，可能與免疫力下降、血糖波動有關(guān)，表現(xiàn)為發(fā)熱、尿頻等癥狀。需使用抗生素治療感染，同時監(jiān)測血糖變化。

  3. 藥物依從性差

  自行減藥或停藥會導(dǎo)致血糖反彈升高。需加強(qiáng)用藥教育，必要時更換為長效制劑如甘精胰島素、達(dá)格列凈等提高治療持續(xù)性。

  4. 并發(fā)癥進(jìn)展

  糖尿病腎病、視網(wǎng)膜病變等并發(fā)癥會加速代謝紊亂，通常伴隨水腫、視力下降。需聯(lián)合ACEI類藥物如貝那普利，并轉(zhuǎn)診專科處理并發(fā)癥。

  建議定期檢測糖化血紅蛋白，保持低GI飲食和規(guī)律運動，出現(xiàn)多飲多尿加重等癥狀時及時復(fù)診調(diào)整治療方案。