醫(yī)生回答(1)

• 黃鐘明

  副主任醫(yī)師 北京協(xié)和醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  女性小便方向異?？赡苡蓵幖∪馑沙?、尿道解剖結(jié)構(gòu)異常、尿道括約肌功能障礙、尿道瘺等原因引起，可通過盆底肌訓(xùn)練、手術(shù)治療、藥物調(diào)節(jié)、感染控制等方式改善。

  1、會陰肌肉松弛

  妊娠分娩或年齡增長導(dǎo)致盆底肌群松弛，可能出現(xiàn)尿液分流現(xiàn)象。建議進(jìn)行凱格爾運(yùn)動增強(qiáng)肌力，每日重復(fù)進(jìn)行肛門收縮訓(xùn)練，嚴(yán)重者需配合電刺激治療。

  2、尿道解剖異常

  先天性尿道憩室或尿道陰道瘺可能導(dǎo)致尿流改道。尿道造影檢查可明確畸形類型，小型憩室可采用甲硝唑栓抗感染，復(fù)雜病例需行尿道成形術(shù)修復(fù)。

  3、括約肌功能障礙

  神經(jīng)系統(tǒng)病變或外傷損傷支配尿道的神經(jīng)，可能伴隨尿失禁癥狀?？稍囉镁剖嵬刑亓_定片調(diào)節(jié)膀胱功能，配合生物反饋治療改善神經(jīng)控制。

  4、尿道瘺形成

  產(chǎn)傷或盆腔手術(shù)并發(fā)癥形成的異常通道，常合并尿路感染。確診需進(jìn)行亞甲藍(lán)試驗，小型瘺管可嘗試雌激素軟膏促進(jìn)愈合，頑固性瘺管需手術(shù)修補(bǔ)。

  出現(xiàn)排尿方向異常應(yīng)記錄排尿日記，避免憋尿行為，每日飲水保持1500毫升以上，排尿后從前向后清潔會陰區(qū)，發(fā)現(xiàn)尿頻尿痛需及時泌尿科就診。