醫(yī)生回答(1)

• 周小鳳

  副主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學宣武醫(yī)院

  指導意見：

  治療心律失常心動過速的藥物主要有鹽酸胺碘酮片、酒石酸美托洛爾片、鹽酸普羅帕酮片、鹽酸維拉帕米片、地高辛片等。心律失常心動過速可能與心肌缺血、電解質紊亂、甲狀腺功能亢進、心力衰竭、先天性心臟病等因素有關，通常表現(xiàn)為心悸、胸悶、頭暈、乏力、暈厥等癥狀。建議及時就醫(yī)，在醫(yī)生指導下選擇合適的藥物。

  一、鹽酸胺碘酮片

  鹽酸胺碘酮片是一種廣譜抗心律失常藥物，適用于多種快速性心律失常，包括室性心動過速、心房顫動等。該藥通過延長心肌細胞動作電位時程和有效不應期發(fā)揮作用。使用期間需監(jiān)測心電圖和甲狀腺功能，可能出現(xiàn)光敏感、肺纖維化等不良反應。孕婦及碘過敏者禁用。

  二、酒石酸美托洛爾片

  酒石酸美托洛爾片屬于β受體阻滯劑，適用于竇性心動過速、室上性心動過速等心律失常。該藥通過阻斷β腎上腺素受體減慢心率。常見不良反應包括乏力、頭暈、低血壓等。支氣管哮喘、嚴重心動過緩患者禁用。用藥期間應定期監(jiān)測心率和血壓。

  三、鹽酸普羅帕酮片

  鹽酸普羅帕酮片為Ic類抗心律失常藥，適用于室性早搏、室性心動過速等心律失常。該藥通過抑制鈉離子內流減慢傳導速度?？赡艹霈F(xiàn)口干、舌唇麻木、頭痛等不良反應。嚴重心力衰竭、心源性休克患者禁用。用藥期間需監(jiān)測心電圖變化。

  四、鹽酸維拉帕米片

  鹽酸維拉帕米片是鈣通道阻滯劑，適用于陣發(fā)性室上性心動過速、心房顫動等心律失常。該藥通過抑制鈣離子內流減慢房室傳導。常見不良反應包括便秘、頭暈、低血壓等。嚴重心力衰竭、病態(tài)竇房結綜合征患者禁用。避免與β受體阻滯劑聯(lián)用。

  五、地高辛片

  地高辛片是強心苷類藥物，適用于伴有心力衰竭的快速性心律失常。該藥通過增強心肌收縮力和迷走神經(jīng)張力減慢心率。需警惕中毒反應如惡心、嘔吐、視覺異常等。腎功能不全者需調整劑量。用藥期間應監(jiān)測血藥濃度和電解質水平。

  心律失常心動過速患者除藥物治療外，應保持規(guī)律作息，避免過度勞累和情緒激動。飲食宜清淡，限制咖啡因和酒精攝入。適當進行有氧運動如散步、太極拳等。定期復查心電圖，遵醫(yī)囑調整用藥方案。出現(xiàn)心悸加重、持續(xù)胸悶等癥狀應及時就醫(yī)。保持良好心態(tài)有助于病情控制。