醫(yī)生回答(1)

• 董兆如

  副主任醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  膽結(jié)石癥狀主要包括右上腹疼痛、消化不良、黃疸和發(fā)熱寒戰(zhàn)，治療方式有藥物溶石、體外沖擊波碎石、腹腔鏡取石和開腹手術(shù)。

  1、右上腹疼痛

  膽結(jié)石嵌頓在膽囊頸部或膽管時引發(fā)膽絞痛，疼痛呈陣發(fā)性加劇并向右肩背部放射。急性期可遵醫(yī)囑使用山莨菪堿、曲馬多或哌替啶解痙鎮(zhèn)痛。

  2、消化不良

  結(jié)石影響膽汁排放導(dǎo)致脂肪消化障礙，表現(xiàn)為餐后腹脹、噯氣和厭油膩。建議低脂飲食配合熊去氧膽酸、茴三硫等利膽藥物改善癥狀。

  3、黃疸

  膽總管結(jié)石梗阻引發(fā)皮膚鞏膜黃染，伴有尿色加深和陶土樣便。需行內(nèi)鏡逆行胰膽管造影取出結(jié)石，或使用腺苷蛋氨酸輔助退黃。

  4、發(fā)熱寒戰(zhàn)

  合并急性膽管炎時出現(xiàn)弛張熱和劍突下壓痛，血象明顯升高。應(yīng)靜脈用頭孢哌酮舒巴坦、甲硝唑抗感染，嚴(yán)重者需急診膽道引流。

  日常需規(guī)律進(jìn)食避免過飽，限制動物內(nèi)臟等高膽固醇食物，定期超聲復(fù)查結(jié)石變化情況。出現(xiàn)持續(xù)腹痛或皮膚黃染應(yīng)立即就醫(yī)。