來源：博禾知道
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壓力性尿失禁可能由盆底肌松弛、妊娠分娩損傷、絕經(jīng)后雌激素水平下降、肥胖及慢性腹壓增高等原因引起，可通過盆底肌訓練、藥物治療或手術等方式干預。該癥狀表現(xiàn)為咳嗽、打噴嚏等腹壓增高時出現(xiàn)不自主漏尿，與尿道括約肌功能減退直接相關。
1、盆底肌松弛
盆底肌群支撐力減弱是主要誘因，長期久坐、缺乏鍛煉會導致肌肉彈性下降。盆底肌電圖檢查可評估松弛程度，生物反饋治療聯(lián)合凱格爾運動能有效改善。鹽酸米多君片、雌激素軟膏等藥物可增強尿道括約肌張力，但需在醫(yī)生指導下使用。
2、妊娠分娩損傷
陰道分娩可能造成盆底神經(jīng)肌肉損傷，多胎妊娠者風險更高。產(chǎn)后42天是盆底康復黃金期，電刺激治療配合陰道啞鈴訓練可促進修復。若伴隨膀胱膨出，需考慮使用子宮托或行陰道前后壁修補術。
3、雌激素缺乏
絕經(jīng)后女性因雌激素水平降低，尿道黏膜萎縮導致閉合壓力下降。局部應用雌三醇乳膏可改善尿道黏膜血供，結合激光治療能刺激膠原再生。注意乳腺癌患者禁用雌激素替代療法。
4、肥胖因素
體重指數(shù)超過28時，腹腔壓力持續(xù)增高會加重膀胱頸下移。減重5%-10%即可顯著改善癥狀，建議采用低升糖指數(shù)飲食搭配有氧運動。合并代謝綜合征者需同步控制血糖血脂。
5、慢性腹壓增高
長期便秘、慢性咳嗽等疾病導致腹壓反復沖擊盆底。治療原發(fā)病是關鍵，乳果糖口服溶液緩解便秘，孟魯司特鈉片控制哮喘。重度患者可選用無張力尿道中段懸吊術。
建議每日進行30分鐘盆底肌收縮訓練，每組收縮10秒放松10秒，重復20次；減少咖啡因及碳酸飲料攝入；肥胖者每月減重不宜超過4公斤；絕經(jīng)期女性可適量增加豆制品攝入。若保守治療3個月無效或出現(xiàn)反復尿路感染，需及時到泌尿外科或婦科就診評估手術指征。
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