醫(yī)生回答(1)

• 陳健鵬

  副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院

  指導(dǎo)意見(jiàn)：

  小細(xì)胞肺癌腦轉(zhuǎn)移可通過(guò)放射治療、藥物治療、手術(shù)治療、支持治療等方式治療。小細(xì)胞肺癌腦轉(zhuǎn)移通常由腫瘤細(xì)胞血行播散、血腦屏障破壞、原發(fā)灶控制不佳、基因突變等原因引起。

  1、放射治療：

  全腦放療是標(biāo)準(zhǔn)治療手段，可緩解頭痛、嘔吐等癥狀。立體定向放射外科適用于寡轉(zhuǎn)移灶，常用設(shè)備包括伽瑪?shù)?、射波刀?/p>2、藥物治療：

  依托泊苷聯(lián)合鉑類是一線化療方案。針對(duì)腦水腫可使用甘露醇、地塞米松等脫水降顱壓藥物。免疫檢查點(diǎn)抑制劑如阿替利珠單抗可延長(zhǎng)生存期。

  3、手術(shù)治療：

  單發(fā)轉(zhuǎn)移灶且全身狀況良好者可考慮手術(shù)切除。術(shù)前需評(píng)估病灶位置、數(shù)量及患者心肺功能，術(shù)后需聯(lián)合放化療。

  4、支持治療：

  針對(duì)癲癇發(fā)作可使用丙戊酸鈉等抗癲癇藥物。營(yíng)養(yǎng)支持包括高蛋白飲食、維生素補(bǔ)充。疼痛管理遵循三階梯止痛原則。

  建議患者定期復(fù)查頭顱MRI監(jiān)測(cè)病情變化，保持均衡飲食并適度活動(dòng)，嚴(yán)格遵醫(yī)囑進(jìn)行規(guī)范化治療。