醫(yī)生回答(1)

• 周小鳳

  副主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  白塞病患者可能經(jīng)常發(fā)燒，但并非所有患者都會(huì)出現(xiàn)這一癥狀。白塞病是一種全身性血管炎性疾病，發(fā)熱可能與疾病活動(dòng)期炎癥反應(yīng)有關(guān)，也可能由繼發(fā)感染等因素引起。

  白塞病活動(dòng)期常伴隨全身炎癥反應(yīng)，血管炎導(dǎo)致免疫系統(tǒng)異常激活，釋放大量炎性因子刺激體溫調(diào)節(jié)中樞，從而引發(fā)反復(fù)低熱或中度發(fā)熱。這類發(fā)熱通常與口腔潰瘍、生殖器潰瘍、皮膚病變等典型癥狀同步出現(xiàn)，體溫多在37.5-38.5攝氏度波動(dòng)，使用非甾體抗炎藥如布洛芬緩釋膠囊、對(duì)乙酰氨基酚片等可暫時(shí)緩解。

  部分患者發(fā)熱源于繼發(fā)感染，由于長(zhǎng)期使用免疫抑制劑如潑尼松片、環(huán)磷酰胺片等藥物，機(jī)體抵抗力下降易合并細(xì)菌或病毒感染。這類發(fā)熱往往超過(guò)38.5攝氏度，可能伴隨寒戰(zhàn)、咳嗽、尿頻等感染相關(guān)癥狀，需通過(guò)血常規(guī)、C反應(yīng)蛋白等檢查明確感染源，針對(duì)性使用阿莫西林克拉維酸鉀片、鹽酸左氧氟沙星膠囊等抗感染藥物。

  保持口腔清潔可減少感染誘發(fā)的發(fā)熱，建議使用生理鹽水或復(fù)方氯己定含漱液每日漱口。發(fā)熱期間應(yīng)監(jiān)測(cè)體溫變化，記錄發(fā)熱時(shí)間與伴隨癥狀，避免擅自調(diào)整免疫抑制劑劑量。適當(dāng)增加水分?jǐn)z入，選擇清淡易消化的食物如米粥、蒸蛋等，體溫超過(guò)38.5攝氏度時(shí)可配合物理降溫。若發(fā)熱持續(xù)3天以上或伴有意識(shí)模糊、皮疹加重等情況，需立即就醫(yī)排查感染性心內(nèi)膜炎、深靜脈血栓等嚴(yán)重并發(fā)癥。