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甲狀腺癌可能由電離輻射暴露、遺傳因素、碘攝入異常、甲狀腺疾病惡變等原因引起，可通過(guò)手術(shù)切除、放射性碘治療、靶向藥物、內(nèi)分泌治療等方式干預(yù)。
1、電離輻射暴露兒童期頭頸部放射線接觸是明確誘因，可能引發(fā)甲狀腺濾泡細(xì)胞DNA損傷。日常應(yīng)避免非必要輻射檢查，確診后需手術(shù)聯(lián)合放射性碘治療，常用藥物包括左甲狀腺素鈉、索拉非尼、凡德他尼。
2、遺傳因素家族性髓樣癌與RET基因突變相關(guān)，建議有家族史者定期篩查降鈣素。預(yù)防性甲狀腺切除可降低風(fēng)險(xiǎn)，治療用藥包含卡博替尼、凡德他尼等酪氨酸激酶抑制劑。
3、碘攝入異常長(zhǎng)期碘過(guò)量或缺乏均可能誘發(fā)甲狀腺病變，沿海地區(qū)需控制海產(chǎn)品攝入。合并甲狀腺腫者需監(jiān)測(cè)超聲，治療藥物有侖伐替尼、安羅替尼等抗血管生成靶向藥。
4、疾病惡變未控制的橋本甲狀腺炎或結(jié)節(jié)可能癌變，通常伴隨頸部腫塊、聲音嘶啞。需穿刺活檢明確性質(zhì)，晚期可采用阿帕替尼聯(lián)合PD-1抑制劑治療。
保持均衡飲食避免高碘食物，術(shù)后患者需終身服用甲狀腺激素替代藥物并定期復(fù)查甲狀腺功能與頸部超聲。
根據(jù)不同情況判斷竇性心律失常是否重要。如果竇性心律失常沒(méi)有不良癥狀反應(yīng)，那就不是特別重要了。但如果竇性心律失常嚴(yán)重，影響正常生活仍然很重要，需要及時(shí)調(diào)理治療。
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