醫(yī)生回答(1)

• 廖張?jiān)?/span>

  主任醫(yī)師 天津醫(yī)科大學(xué)總醫(yī)院

  指導(dǎo)意見(jiàn)：

  外傷導(dǎo)致的腦出血可通過(guò)止血治療、降低顱內(nèi)壓、手術(shù)清除血腫、康復(fù)訓(xùn)練等方式治療。腦出血通常由顱腦外傷、高血壓、血管畸形、凝血功能障礙等原因引起。

  1、止血治療

  急性期需立即控制出血，常用藥物包括氨甲環(huán)酸、酚磺乙胺、維生素K1等止血?jiǎng)?，同時(shí)監(jiān)測(cè)凝血功能。嚴(yán)重出血可能需介入栓塞治療。

  2、降低顱內(nèi)壓

  使用甘露醇、呋塞米等脫水劑減輕腦水腫，必要時(shí)行腦室引流。需密切觀察意識(shí)狀態(tài)和瞳孔變化，防止腦疝形成。

  3、手術(shù)清除血腫

  對(duì)于血腫量超過(guò)30毫升或中線移位明顯的患者，需行開(kāi)顱血腫清除術(shù)或微創(chuàng)穿刺引流術(shù)。手術(shù)時(shí)機(jī)根據(jù)病情嚴(yán)重程度決定。

  4、康復(fù)訓(xùn)練

  病情穩(wěn)定后盡早開(kāi)始肢體功能鍛煉、語(yǔ)言訓(xùn)練和認(rèn)知康復(fù)，可使用神經(jīng)節(jié)苷脂、胞磷膽堿等神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)藥物輔助恢復(fù)。

  治療期間需絕對(duì)臥床休息，避免情緒激動(dòng)和用力動(dòng)作，飲食以低鹽低脂流質(zhì)為主，定期復(fù)查頭顱CT評(píng)估恢復(fù)情況。