醫(yī)生回答(1)

• 陶新曹

  副主任醫(yī)師 中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院阜外醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  雙肺斑片狀高密度影可能提示輕度肺炎、肺結(jié)核、肺水腫或肺纖維化等疾病，需結(jié)合臨床進(jìn)一步鑒別。

  1、輕度肺炎

  細(xì)菌或病毒感染導(dǎo)致肺泡炎癥，影像學(xué)表現(xiàn)為斑片狀陰影，伴隨咳嗽、發(fā)熱?？勺襻t(yī)囑使用阿莫西林、左氧氟沙星、阿奇霉素等抗生素治療。

  2、肺結(jié)核

  結(jié)核分枝桿菌感染引起肉芽腫性病變，典型表現(xiàn)為上肺斑片影伴空洞，常有低熱盜汗。需規(guī)范使用異煙肼、利福平、吡嗪酰胺等抗結(jié)核藥物。

  3、肺水腫

  心功能不全或腎功能異常導(dǎo)致肺血管滲出，胸片顯示蝶翼狀陰影，伴呼吸困難。需利尿劑如呋塞米聯(lián)合原發(fā)病治療，嚴(yán)重者需無創(chuàng)通氣。

  4、肺纖維化

  長期粉塵接觸或自身免疫疾病引發(fā)肺間質(zhì)病變，CT見網(wǎng)格狀高密度影，活動后氣促明顯?？捎眠练悄嵬?、尼達(dá)尼布延緩進(jìn)展，終末期需肺移植。

  發(fā)現(xiàn)肺部異常陰影應(yīng)及時呼吸科就診，完善痰培養(yǎng)、CT等檢查，避免吸煙并保持室內(nèi)空氣流通。