醫(yī)生回答(1)

• 何潔

  副主任醫(yī)師 中日友好醫(yī)院

  指導(dǎo)意見(jiàn)：

  肺不張可能由支氣管阻塞、肺部感染、胸膜腔積液、腫瘤壓迫等原因引起，可通過(guò)解除阻塞、抗感染治療、胸腔引流、手術(shù)切除等方式干預(yù)。

  1、支氣管阻塞

  痰栓或異物堵塞支氣管導(dǎo)致局部肺泡萎縮，表現(xiàn)為突發(fā)咳嗽、呼吸困難。需行纖維支氣管鏡取栓，配合使用氨溴索口服液、乙酰半胱氨酸泡騰片、標(biāo)準(zhǔn)桃金娘油腸溶膠囊等祛痰藥物。

  2、肺部感染

  肺炎鏈球菌等病原體感染引發(fā)炎癥滲出，可能導(dǎo)致肺葉萎縮。胸部CT可見(jiàn)實(shí)變影，伴隨發(fā)熱咳膿痰?？蛇x用阿莫西林克拉維酸鉀、左氧氟沙星、頭孢曲松等抗生素治療。

  3、胸膜腔積液

  結(jié)核性或惡性胸腔積液壓迫肺組織形成壓迫性肺不張，超聲檢查可見(jiàn)液性暗區(qū)。需穿刺引流并注射尿激酶防治粘連，同時(shí)針對(duì)原發(fā)病進(jìn)行抗結(jié)核或化療。

  4、腫瘤壓迫

  中央型肺癌或縱隔腫瘤壓迫支氣管導(dǎo)致漸進(jìn)性肺萎陷，CT可見(jiàn)占位性病變。需手術(shù)切除腫瘤或放療解除壓迫，晚期可考慮使用貝伐珠單抗、吉非替尼等靶向藥物。

  術(shù)后患者需定期進(jìn)行呼吸訓(xùn)練，結(jié)核性肺不張患者需保證營(yíng)養(yǎng)攝入，長(zhǎng)期臥床者應(yīng)每?jī)尚r(shí)翻身拍背預(yù)防肺不張復(fù)發(fā)。