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腎衰竭患者換腎后多數(shù)可接近正常人生活水平,但需終身服藥并定期監(jiān)測(cè)。移植效果主要受排斥反應(yīng)、原發(fā)病控制、免疫抑制方案、術(shù)后并發(fā)癥等因素影響。
1、排斥反應(yīng)急性排斥可通過(guò)他克莫司、霉酚酸酯等免疫抑制劑控制,慢性排斥需調(diào)整用藥方案并監(jiān)測(cè)腎功能,表現(xiàn)為肌酐升高或尿量減少。
2、原發(fā)病控制糖尿病腎病需嚴(yán)格控糖,高血壓腎病應(yīng)維持血壓達(dá)標(biāo),避免再次損傷移植腎,常用降壓藥包括氨氯地平、纈沙坦等。
3、免疫抑制方案環(huán)孢素、潑尼松等藥物需長(zhǎng)期規(guī)律服用,定期檢測(cè)血藥濃度,過(guò)量可能導(dǎo)致感染,不足易誘發(fā)排斥。
4、術(shù)后并發(fā)癥感染風(fēng)險(xiǎn)可通過(guò)預(yù)防性使用抗生素降低,腫瘤篩查需納入常規(guī)隨訪,部分患者可能出現(xiàn)移植腎動(dòng)脈狹窄。
術(shù)后保持低鹽優(yōu)質(zhì)蛋白飲食,避免劇烈運(yùn)動(dòng)碰撞移植腎區(qū)域,嚴(yán)格遵醫(yī)囑調(diào)整免疫抑制劑用量。
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